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2014護士資格證中醫護理輔導:淋癥辯證施護原則

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  (1)實證(包括熱淋、血淋、膏淋實證):

  ①病室宜干燥、涼爽、安靜、舒適。

  ②觀察排尿次數,難易及疼痛程度和尿的性質

  。熱淋尿色黃赤,血淋尿色深色,膏淋尿如膏脂,混濁如米泔;做好尿量及數量記錄,發現尿液異常,及時留取標本送驗。若排尿疼痛加劇,或出現面色蒼白,窘迫難忍、汗出肢冷等,應立即通知醫生看視患者。

  ③根據臨床表現,如尿中有血而排尿進無不適者,則為血尿,非淋證患者,應予以鑒別。

  ④注意情志護理,消除腎張及悲觀情緒,讓患者在排尿時精神放松,可用其他方法分散其注意力,減輕病痛,增加治愈信心。

  ⑤鼓勵患者多飲水,每日飲水量至少應保持1500~2000ml左右,以達清熱利濕之效。

  ⑥飲食宜偏涼,有滑利滲濕作用之品,以助膀胱氣化,清利濕熱。如菠菜、空心菜、芹菜、黃花菜、慈菇、茭白、冬瓜等,并可選用蓮藕、荸薺、菱角、雪梨、西瓜等水果。禁忌煙酒,辛辣刺激食品及肥甘厚味。

  ⑦如惡寒發熱者,應注意保暖,定時測試體溫,注意休息,并觀察患者有無其它病情變化。

  ⑧避免過勞,外感及可能外起淋證復發的因素。

  (2)虛證(包括氣淋、膏淋之虛證):

  ①此證多為脾腎虧虛、運化固攝無力。故病室應溫暖向陽,衣被適度,避免風寒。

  ②鼓勵患者酌情進行體育鍛煉,以增加體質,但不可因過勞而相起病情加重。

  ③飲食應以補益肝腎,易消化為原則,如牛奶、山藥、枸杞子粥、胡桃粥、苡仁大棗粥、芡實茯苓粥、蓮子桂圓粥等。禁忌生冷、油膩、硬固、炙煿之品。

  (3)石淋證:

  ①可參照熱淋證護理。

  ②石淋絞痛發作時,患者出現坐臥不安,面色蒼白,四肢逆冷、惡心嘔吐、出冷汗,甚至休克。如發生虛脫時,應立即讓患者取頭低平臥位,測血壓,加強保暖措施,并通知醫生。

  ③絞痛發作時,可用針刺治療。常用穴位有:志室、腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等。若疼痛仍不緩解,可遵醫囑給鎮痛解痙劑,或配合醫生進行腎囊封閉以止痛。

  ④石淋患者可做局部腎區拍打療法;有輸尿管結石時應多作跳躍活動;膀胱結石患者應鼓勵其憋尿后再用力排尿,有利于結石排出。

  ⑤石淋患者宜少食菠菜、土豆、動物內臟、草莓、蛋類等含鈣磷較高的食物,有條件可做結石成分分析,針對結石性質給予相宜飲食。

  ⑥在總攻排石治療前,應做思想工作,向患者交代必要的治療方法和注意事項,爭取期密切配合。總攻開始后,要密切觀察全身情況和反應。如有心慌、胸悶、脈細數時,應立即報告醫生。并應嚴密觀察,如絞痛部位下移絞痛突然消失,可能結石進入膀胱;若有尿痛、小腹疼痛、尿中斷時,應鼓勵患者用力排尿,促使結石排出,并做好結石過濾和留標本送檢工作。

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