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顱腦損傷的病情觀察:
顱腦損傷病情變化快,多較危重,應嚴密觀察病情,并做詳細記錄。觀察的時間和次數,應根據病情而定。
1.意識狀態
意識變化可提示顱腦損傷的程度及病情演變的情況。臨床上依據病人對刺激的反應分為嗜睡(能叫醒)、淺昏迷(不能叫醒,但壓迫眶上神經有反應)和深昏迷(壓迫眶上神經無反應)3種。也常采用格拉斯哥昏迷計分法(GCS):即對病人睜眼、言語和運動3方面的反應進行計分,用總分表示意識障礙程度,8分以下為昏迷,分值越低意識障礙越重。
2.瞳孔變化
瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一,對病情較重者應15~30分鐘觀察一次,評估病人瞳孔的大小及對光反射。
3.體溫、脈搏、呼吸及血壓
動態的監測病人生命體征變化。
4.肢體活動
注意觀察有無自主活動,活動是否對稱,有無癱瘓以及癱瘓的程度等。
5.頭痛、嘔吐
劇烈頭痛,頻繁嘔吐,常有急性顱內壓增高的表現,應警惕發生腦疝的可能。意識障礙不太深者可因頭痛而表現躁動不安,應禁止使用嗎啡類藥物。
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