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2014執業護士考試急救護理學:藥物中毒治療護理

來源:考試吧 2013-11-19 19:17:57 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  (1)排除毒物:按急性中毒的救治原則,催吐、洗胃、導瀉、利尿,以減少毒物的吸收,加速毒物的排泄。

  (2)蘇醒劑、神經中樞興奮劑的應用。

  ①美解眠為中樞神經系統興奮劑,對巴比妥類、導眠能、水合氯醛、安定等藥物有對抗作用,常用量為50mg加入5%葡萄糖中靜脈滴注,靜點速度不宜過快,以防引起驚厥,依據病情酌情重復給藥。

  ②印防已毒素:為較強的中樞神經興奮劑,對延髓、中腦均有興奮作用,是巴比妥中毒的拮抗劑,對重癥病人1~3mg,每20分鐘肌肉或靜脈注射1次,直到出現角膜反射或腱反射為止,注意防止過量發生驚厥,可與士的寧交替給藥,減少副作用。

  ③尼可剎明:是選擇性的延髓呼吸中樞興奮劑,可用于中樞性呼吸衰竭者。

  (3)對癥治療與護理:

  ①建立靜脈通路是及時搶救的重要措施之一,保障準確執行醫囑,靜脈給藥,能補充液體、電解質,糾正休克與電解質紊亂、酸堿失衡合理使用抗菌素,預防和控制感染。

  ②保持呼吸道通暢與給氧治療:予以氧氣吸入,改善因呼吸困難而造成的缺氧與糾正紫紺,必要時行氣管插管或氣管切開,呼吸機輔助呼吸,昏迷病人應取頭側位,防止舌后墜,并及時吸凈口腔內分泌物,保持呼吸道通暢,定時作血氣分析監測,及時糾正低氧血癥。

  ③嚴密觀察病情變化,做好基礎護理。治療與護理的重點在于維持呼吸,循環,腎功能,并防止繼發感染。昏迷病人按昏迷常規護理,觀察生命體征的變化,并詳細記錄,發現異常表現,及時配合醫生處理,如體溫升高,可提示繼發感染,呼吸節律、頻率變化,可能提示中毒后腦水腫或電解質紊亂,酸堿失衡;心率與血壓的變化,提示有效循環容量或心功能異常等。加強基礎護理,對昏迷及呼吸、循環衰竭的病人尤為重要,昏迷者不能經口進食,失去口腔自潔能力,因此,保持呼吸道通暢,做好口腔護理,可以減少并發癥。同時也應做好皮膚護理,防止發生褥瘡,以免給病人增痛苦。對昏迷、驚厥患者要注意保護,防止墜床。凡昏迷病人最好放留置尿管,便于毒物排出,也能及時觀察尿液性狀及尿量,并準確予以記錄,利于醫護人員了解病人出入量。若有少尿、尿閉和黃膽、肝大等肝、腎功能受損表現,及時取血化驗肝、腎功能。對意識逐漸恢復的中毒患者,要針對性地做好思想工作,給予用藥指導,鼓勵病人激發生存的勇氣和盡快康復的信心,同時做好家屬的工作,以便配合搶救期及恢復期的醫療護理工作順利進行,力爭獲得滿意的療效。

  (4)有條件的醫療單位,對嚴重的中毒者可行血液凈化或透析治療,應嚴格無菌技術操作,注意保護隔離,防止發生院內感染。

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