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2014護士資格婦產(chǎn)科要點:羊水栓塞概述及表現(xiàn)

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  羊水栓塞是在分娩過程中羊水進入母血循環(huán)引起的肺、心循環(huán)障礙,以及休克,彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等一系例嚴重病理生理癥狀變化的綜合征。這是產(chǎn)科的嚴重并發(fā)癥。起病急、病情險、死亡率高。

  羊水可經(jīng)子宮頸內(nèi)膜靜脈、胎盤邊緣血竇,子宮靜脈血竇的開放進入母體血循環(huán)。尤其是人工破膜、使用縮宮素致使宮縮過強、急產(chǎn)或?qū)m縮過緊,最易發(fā)生羊水栓塞。羊水進入母血循環(huán)后,羊水中的有形物質(zhì)如上皮細胞,毳毛胎糞,胎脂等,于肺小動脈和毛細血管內(nèi)形成機械性栓子阻塞,反射性肺血管痙攣,引起肺動脈高壓,以及迷走神經(jīng)興奮,導致肺組織灌流明顯減少,肺組織缺氧;肺泡毛細血管通透性增加,滲出液體增多而形成急性肺水腫。繼之右心排血受阻,引起急性右心衰竭。左心房壓力突然下降,左心回心血量減少,排出量也明顯減少,導致循環(huán)衰竭。羊水中的有形物質(zhì)均為致敏原,羊水進入母血循環(huán)后引起過敏性休克。羊水中有促凝物質(zhì),具有凝血活酶的作用,羊水進入母血循環(huán)后引起凝血功能障礙。

  當分娩時破膜后,產(chǎn)婦突然出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、呼吸困難、紫紺等現(xiàn)象應(yīng)立即采取緊急搶救措施,迅速糾正呼吸、循環(huán)衰竭,抗休克及防止凝血功能障礙。產(chǎn)科處理原則待病情好轉(zhuǎn)后,盡快結(jié)束分娩。

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