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2014護士資格婦產科要點:羊水栓塞概述及表現

來源:考試吧 2014-02-13 13:25:04 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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  羊水栓塞是在分娩過程中羊水進入母血循環引起的肺、心循環障礙,以及休克,彌散性血管內凝血(DIC)等一系例嚴重病理生理癥狀變化的綜合征。這是產科的嚴重并發癥。起病急、病情險、死亡率高。

  羊水可經子宮頸內膜靜脈、胎盤邊緣血竇,子宮靜脈血竇的開放進入母體血循環。尤其是人工破膜、使用縮宮素致使宮縮過強、急產或宮縮過緊,最易發生羊水栓塞。羊水進入母血循環后,羊水中的有形物質如上皮細胞,毳毛胎糞,胎脂等,于肺小動脈和毛細血管內形成機械性栓子阻塞,反射性肺血管痙攣,引起肺動脈高壓,以及迷走神經興奮,導致肺組織灌流明顯減少,肺組織缺氧;肺泡毛細血管通透性增加,滲出液體增多而形成急性肺水腫。繼之右心排血受阻,引起急性右心衰竭。左心房壓力突然下降,左心回心血量減少,排出量也明顯減少,導致循環衰竭。羊水中的有形物質均為致敏原,羊水進入母血循環后引起過敏性休克。羊水中有促凝物質,具有凝血活酶的作用,羊水進入母血循環后引起凝血功能障礙。

  當分娩時破膜后,產婦突然出現煩躁不安、胸悶、呼吸困難、紫紺等現象應立即采取緊急搶救措施,迅速糾正呼吸、循環衰竭,抗休克及防止凝血功能障礙。產科處理原則待病情好轉后,盡快結束分娩。

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