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　　一、心源性呼吸困難：是由于各種原因的心臟疾病發生左心功能不全時，病人自覺呼吸時空氣不足，呼吸費力的狀態。病人常出現發紺、坐位呼吸，同時可有呼吸頻率、節律和深度的異常。

　　(一)程度

　　1.勞力性呼吸困難

　　2.陣發性夜間呼吸困難

　　3.端坐呼吸

　　(二)護理問題

　　1.氣體交換受損——與肺淤血有關。

　　2.活動無耐力——與缺氧有關。

　　(三)護理措施

　　1.調整體位安置患者坐位或半臥位。

　　2.穩定情緒了解患者心態，予以安慰和疏導。

　　3.休息減輕體力活動，加強生活護理。

　　4.供給氧氣

　　5.密切觀察病情變化，觀察呼吸困難的特點、程度、發生的時間及伴隨癥狀，及時發現心功能變化情況，加強夜間巡視及護理。

　　二、心前區疼痛：是因各種理化因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經的傳入纖維，引起的心前區或胸骨后疼痛。

　　(一)護理問題疼痛——冠狀動脈供血不足或炎癥累及心包或胸膜壁層有關。

　　(二)護理措施

　　1.心理護理觀察病人的情緒狀態，與病人共同分析疼痛的發展過程，消除對疼痛的恐懼感。

　　2.減輕疼痛，預防復發

　　三、心悸：是患者自覺心跳或心慌，或伴有心前區不適的主觀感受，自述心搏強而有力、心臟停跳感或心前區震動感。

　　(一)護理問題心悸——自覺心跳或心慌，伴心前區不適。

　　(二)護理措施

　　1.心理護理：根據發病原因向患者說明一般心悸并不影響心功能，以免因焦慮而導致交感神經興奮，產生心率增快、心搏增強和心律的變化，加重心悸。

　　2.注意心律、心率的變化：對心律失常引起心悸的患者，應測量心率、心律、血壓，必要時予心電圖和血壓的監護。

　　3.嚴密觀察病情：對嚴重心律失常引起心悸的患者，應臥床休息，進行心電監護。

　　四、心源性水腫：是由于充血性心力衰竭引起體循環系統靜脈淤血等原因，使組織間隙積聚過多液體所致。

　　(一)護理問題

　　1.體液過多——與右心功能不全所致體循環靜脈淤血有關。

　　2.有皮膚完整性受損的危險——與水腫、臥床過久、營養不良有關。

　　(二)護理措施

　　1.調整飲食：根據心功能不全程度和利尿效果以及電解質情況調整鈉鹽的攝入量。向患者和家屬說明限制鈉鹽的重要性。

　　2.維持體液平衡，糾正電解質紊亂

　　3.皮膚護理嚴重水腫局部血液循環障礙，營養不良，皮膚抵抗力低，感覺遲鈍，易破損和發生感染，應保持床單和患者內衣的清潔、干燥;保持會陰部皮膚清潔、干燥;進行有創操作時，要嚴格執行無菌原則，水腫液外滲局部用無菌巾包裹，防止繼發感染;注意觀察有無褥瘡發生。

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