胃腸減壓管一適應征：

　　1梗阻、急性胃擴張、胃出血。2.彌漫性腹膜炎。3.腸梗阻。4.大、中型手術，尤其是作消化道吻和者。

　　二護理：

　　1、用前應了解病人近期有無上消化道出血史、食管靜脈曲張食管梗阻、鼻腔出血、以防發生損傷。

　　2、常觀察引流物的情況，如有大量血性液，應計算并通知醫生處理，如吸出引流胃腸液過多，應注意血容量和電解質的平衡。

　　3、持負壓、管道通暢。負壓吸力不可過強，一般負壓‘為-6`~8KPA以免堵塞管口和損傷胃粘膜。

　　4、期使用者應加強口腔護理和鼻咽腔的護理。

　　5、時停用胃腸減壓并拔除胃管，指征：病情好轉;無明顯腹脹;腸蠕動恢復;肛門有排氣排便者。

　　胸腔閉式引流一目的：除胸膜腔的積液和積氣，維持胸膜腔的正常負壓，防止縱隔移動，促進肺復張。

　　二適應癥：于治療膿胸、氣胸和血胸，開胸手術后可防止胸腔積液和預防感染。

　　(一)導管：選用內徑較粗、彈性和硬度適宜的硅膠管或橡皮管，其內端開口成魚口狀，近端再開一側孔，引流管的長度不超過100cm，過長易發生扭曲，過短則影響病人翻身活動。

　　(二)水封瓶：為一帶橡皮塞的廣口磨口瓶，通過橡皮塞的兩個圓孔分別插入長短玻璃管各一根，長管必須插至水面下3—4CM，短管插過瓶塞即可，瓶內氣體通過短管與大氣相通。

　　(三)負壓吸引裝置：嚴重氣胸、肺纖維板剝脫術或肺段切除術后、小支氣管和肺大量漏氣者，為迅速排除胸膜腔內氣體并維持負壓，可采用負壓吸引。其裝置是在水封瓶之后加一開有三個圓孔的橡皮塞廣口瓶，插入一長短兩根玻璃管，兩短管分別與吸引器和水封瓶相接，長管即調節壓力管，根據需要插入水面下10—12CM，上端與大氣相同。

　　(四)插管的位置：以排氣為目的者，取患側鎖骨中線第2肋間，以引流液體為主者，取液中線與液后線之間的6—8肋間。

　　(五)護理：

　　1.腔閉式引流的個裝置，使用前嚴格檢查有無漏氣或破裂;使用前必須全部進行滅菌。

　　2.膜腔導管插入后，將其固定好，立即與水封瓶相接。相通后，如管內的水柱上升并隨呼吸而上下波動，則表示引流管通暢。

　　3.人取半臥位，鼓勵病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促進肺復張。

　　4.持引流管通暢。如引流管內水柱停止波動，并且病人出現胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應急時處理。

　　5.察引流量及性質。一般開胸手術后2小時內引流量為100—300ML，24小時引流量為500ML.8小時內多為血性液體，若引流液的速度快且量大，每小時大于200ML，應考慮為胸腔內出血，及時報告醫生處理。

　　6.日更換引流瓶。更換時應先用血管鉗夾注引流管，防止氣體進入胸膜腔，并且要嚴格無菌操作。確實銜接無誤，封閉良好后，開放止血鉗，鼓勵病人咳嗽或深呼吸。

　　7.人下床活動時，要用血管鉗夾注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶內液體倒流;如水封瓶破碎或其銜接部位脫節時，應立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏壓傷口，消毒后用無菌敷料封閉報告醫生處理，切不可將脫出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成損傷和感染。

　　8.開胸術后24—48小時，引流液(8小時)少于50ML，無氣體排除，病人無呼吸困難，X線檢查證實肺已完全復張，即可拔管。膿胸病人引流液每日少于10ML時，方可拔管。拔管時，讓病人取坐位，消毒后剪斷固定縫線，囑病人吸氣后屏氣，術者一手拔除引流管，另一手迅速用備好的凡士林紗布封閉傷口，夾蓋敷料后妥善固定。拔管后需觀察病人有無呼吸困難，傷口有無漏氣、滲液和皮下氣腫。如有異常，及時通知醫生處理。

　　9.全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血鉗夾住，從而來調節胸膜腔內的壓力，防止縱隔擺動，影響呼吸循環功能，并應經常觀察氣管的位置。方法：將食指和無名指分別置于雙側鎖骨內端，中指輕置于氣管上，觀察食指與中指、中指與無名指之間的距離是否相等。如氣管的位置向健側移動，應及時通知醫生，在嚴密觀察下開放胸管，放引流液一次不超過200ML;如偏向患側，應及時通知醫生處理(注入氣體等)[患側胸腔的填塞(1)胸壁塌陷(2)積血機化(3)隔肌上移]胰腺引流管護理技術一目的：

　　將含胰酶、毒性物質和組織清除，使胰液引流通暢，防治急性發作，改善營養，調整胰腺功能二適應癥：

　　1.出血性壞死性胰腺炎，尤其合并感染。

　　2.胰十二指腸切除術后3.急性胰腺炎經內科治療進一步惡化者。

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