胃腸減壓管一適應(yīng)征：
1梗阻、急性胃擴(kuò)張、胃出血。2.彌漫性腹膜炎。3.腸梗阻。4.大、中型手術(shù)，尤其是作消化道吻和者。
二護(hù)理：
1、用前應(yīng)了解病人近期有無(wú)上消化道出血史、食管靜脈曲張食管梗阻、鼻腔出血、以防發(fā)生損傷。
2、常觀察引流物的情況，如有大量血性液，應(yīng)計(jì)算并通知醫(yī)生處理，如吸出引流胃腸液過(guò)多，應(yīng)注意血容量和電解質(zhì)的平衡。
3、持負(fù)壓、管道通暢。負(fù)壓吸力不可過(guò)強(qiáng)，一般負(fù)壓‘為-6`~8KPA以免堵塞管口和損傷胃粘膜。
4、期使用者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和鼻咽腔的護(hù)理。
5、時(shí)停用胃腸減壓并拔除胃管，指征：病情好轉(zhuǎn);無(wú)明顯腹脹;腸蠕動(dòng)恢復(fù);肛門有排氣排便者。
胸腔閉式引流一目的：除胸膜腔的積液和積氣，維持胸膜腔的正常負(fù)壓，防止縱隔移動(dòng)，促進(jìn)肺復(fù)張。
二適應(yīng)癥：于治療膿胸、氣胸和血胸，開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染。
(一)導(dǎo)管：選用內(nèi)徑較粗、彈性和硬度適宜的硅膠管或橡皮管，其內(nèi)端開口成魚口狀，近端再開一側(cè)孔，引流管的長(zhǎng)度不超過(guò)100cm，過(guò)長(zhǎng)易發(fā)生扭曲，過(guò)短則影響病人翻身活動(dòng)。
(二)水封瓶：為一帶橡皮塞的廣口磨口瓶，通過(guò)橡皮塞的兩個(gè)圓孔分別插入長(zhǎng)短玻璃管各一根，長(zhǎng)管必須插至水面下3—4CM，短管插過(guò)瓶塞即可，瓶?jī)?nèi)氣體通過(guò)短管與大氣相通。
(三)負(fù)壓吸引裝置：嚴(yán)重氣胸、肺纖維板剝脫術(shù)或肺段切除術(shù)后、小支氣管和肺大量漏氣者，為迅速排除胸膜腔內(nèi)氣體并維持負(fù)壓，可采用負(fù)壓吸引。其裝置是在水封瓶之后加一開有三個(gè)圓孔的橡皮塞廣口瓶，插入一長(zhǎng)短兩根玻璃管，兩短管分別與吸引器和水封瓶相接，長(zhǎng)管即調(diào)節(jié)壓力管，根據(jù)需要插入水面下10—12CM，上端與大氣相同。
(四)插管的位置：以排氣為目的者，取患側(cè)鎖骨中線第2肋間，以引流液體為主者，取液中線與液后線之間的6—8肋間。
(五)護(hù)理：
1.腔閉式引流的個(gè)裝置，使用前嚴(yán)格檢查有無(wú)漏氣或破裂;使用前必須全部進(jìn)行滅菌。
2.膜腔導(dǎo)管插入后，將其固定好，立即與水封瓶相接。相通后，如管內(nèi)的水柱上升并隨呼吸而上下波動(dòng)，則表示引流管通暢。
3.人取半臥位，鼓勵(lì)病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促進(jìn)肺復(fù)張。
4.持引流管通暢。如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)急時(shí)處理。
5.察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100—300ML，24小時(shí)引流量為500ML.8小時(shí)內(nèi)多為血性液體，若引流液的速度快且量大，每小時(shí)大于200ML，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
6.日更換引流瓶。更換時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾注引流管，防止氣體進(jìn)入胸膜腔，并且要嚴(yán)格無(wú)菌操作。確實(shí)銜接無(wú)誤，封閉良好后，開放止血鉗，鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸。
7.人下床活動(dòng)時(shí)，要用血管鉗夾注引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶?jī)?nèi)液體倒流;如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時(shí)，應(yīng)立即將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏壓傷口，消毒后用無(wú)菌敷料封閉報(bào)告醫(yī)生處理，切不可將脫出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成損傷和感染。
8.開胸術(shù)后24—48小時(shí)，引流液(8小時(shí))少于50ML，無(wú)氣體排除，病人無(wú)呼吸困難，X線檢查證實(shí)肺已完全復(fù)張，即可拔管。膿胸病人引流液每日少于10ML時(shí)，方可拔管。拔管時(shí)，讓病人取坐位，消毒后剪斷固定縫線，囑病人吸氣后屏氣，術(shù)者一手拔除引流管，另一手迅速用備好的凡士林紗布封閉傷口，夾蓋敷料后妥善固定。拔管后需觀察病人有無(wú)呼吸困難，傷口有無(wú)漏氣、滲液和皮下氣腫。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。
9.全肺切除的病人，胸腔引流管要用止血鉗夾住，從而來(lái)調(diào)節(jié)胸膜腔內(nèi)的壓力，防止縱隔擺動(dòng)，影響呼吸循環(huán)功能，并應(yīng)經(jīng)常觀察氣管的位置。方法：將食指和無(wú)名指分別置于雙側(cè)鎖骨內(nèi)端，中指輕置于氣管上，觀察食指與中指、中指與無(wú)名指之間的距離是否相等。如氣管的位置向健側(cè)移動(dòng)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，在嚴(yán)密觀察下開放胸管，放引流液一次不超過(guò)200ML;如偏向患側(cè)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理(注入氣體等)[患側(cè)胸腔的填塞(1)胸壁塌陷(2)積血機(jī)化(3)隔肌上移]胰腺引流管護(hù)理技術(shù)一目的：
將含胰酶、毒性物質(zhì)和組織清除，使胰液引流通暢，防治急性發(fā)作，改善營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整胰腺功能二適應(yīng)癥：
1.出血性壞死性胰腺炎，尤其合并感染。
2.胰十二指腸切除術(shù)后3.急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療進(jìn)一步惡化者。
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