【診斷】有引起高鉀血癥的原因的病人出現(xiàn)一些不能用原發(fā)病來解釋的臨床表現(xiàn)時，即應考慮有高鉀血癥的可能，并應作心電圖檢查。血清鉀常增高。

　　【治療】高鉀血癥病人有心搏突然停止的危險，故發(fā)現(xiàn)病人有高鉀血癥后，除盡快處理原發(fā)疾病和改善腎功能外，還應考慮：

　　1.停給一切帶有鉀的藥物或溶液，盡量不食含鉀量較高的食物，以免血鉀更加增高。

　　2.降低血清鉀濃度

　　(1)使K+暫時轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)：

　　①靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml后，繼續(xù)靜脈滴注碳酸氫鈉100～200ml.高滲堿性溶液可使血容量增加，K+得到稀釋，又使K+移入細胞內(nèi)或由尿排出，有助于酸中毒的治療。注入的Ka+，也可對抗K+的作用。

　　②用25%葡萄糖溶液100～200ml，每3～4g糖加1u胰島素，作靜脈滴注，可使K+轉(zhuǎn)移入細胞內(nèi)，暫時降低血清鉀濃度。必要時，每3～4小時重復給藥。

　　③腎功能不全，不能輸液過多者，可用10%葡萄糖酸鈣溶液100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰島素30u，作靜脈持續(xù)滴注24小時，每分鐘6滴。

　　(2)應用陽離子交換樹脂：每日口服4次，每次15g，可從消化道攜帶走較多的鉀離子。同時口服山梨醇或甘露醇導瀉，以防發(fā)生糞塊性腸梗阻。也可加10%葡萄糖溶液200ml后作保留灌腸。

　　(3)透析療法：有腹膜透析和血液透析，一般用于上述療法仍不能降低血清鉀濃度時。

　　3.對抗心律失常 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml.鈣與鉀有對抗作用，能緩解K+對心肌的毒性作用。葡萄糖酸鈣可重復使用。也可用30～ 40ml葡萄糖酸鈣加入靜脈補液內(nèi)滴注。

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