點擊查看：2017年護士資格證考試常見考點回顧指導30篇

　　351.慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現皮膚瘙癢時，其護理重點是溫水清洗皮膚(避免使用肥皂)。

　　352.慢性腎衰竭患者晚期常會出現代謝性酸中毒，給予靜脈注射葡萄糖酸鈣為首選措施。

　　353.尿毒癥病人出現的水、電解質和酸堿失衡為：稀釋性低鈉;高鉀血癥;低血鈣高血磷;水腫或脫水;代謝性酸中毒。

　　354.慢性腎衰導致貧血的原因有細胞生成素減少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、紅細胞壽命縮短等。重組人促紅細胞生成素是治療腎性貧血的特效藥物。

　　355.急性腎小管壞死是腎性急性腎衰竭最常見的類型，消化系統癥狀為急性腎衰最早出現的系統癥狀。急性腎衰水、電解質和酸堿平衡失調中高鉀血癥、代謝性酸中毒最為常見。

　　356.高鉀血癥是少尿期的最重要死因。病人可出現惡心、嘔吐、四肢麻木、煩躁、胸悶等癥狀，并可發生心率減慢、心律不齊，甚至室顫、心臟驟停。

　　357.高鉀血癥的治療，要密切監測血鉀的濃度，當血鉀超過6.5mmol/L時給予l0%葡萄糖酸鈣10～20ml，稀釋后緩慢靜注，或5%NaHCO3或11.2%乳酸鈉l00～200ml靜滴，或50%葡萄糖液50ml加普通胰島素l0U緩解靜注。以上措施無效時，透析治療是最有效的治療。

　　358.代謝性酸中毒應及時處理，可選用5%NaH-C03100～250ml靜滴。對嚴重酸中毒者應立即開始透析。

　　359.急性腎衰給予高生物效價的優質蛋白，蛋白質的攝入量應限制為0.8g/(kg·d)，并適量補充必需氨基酸。急性腎衰竭病人給予高碳水化合物和高脂飲食，以供給足夠的熱量。

　　360.泌尿系統結石的病因較復雜：可能與感染、梗阻、代謝異常、飲食結構和長期臥床脫鈣等因素有關。結石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。

　　361.腎、輸尿管結石較小結石易引起腎盂輸尿管交界處梗阻，出現腎絞痛，表現為突然發生的陣發性腰部劇痛，并沿輸尿管徑路放射至同側下腹部、大腿內側或外生殖器。

　　362.膀胱結石典型狀為排尿中斷，并感疼痛，放射到尿道。常伴終末血尿和膀胱刺激癥狀。

　　363.尿道結石典型表現為急性尿潴留伴會陰部疼痛，亦可表現為排尿困難，點滴狀排尿及尿痛。

　　364.膀胱鏡檢查是判斷膀胱結石最可靠的方法，診斷同時可行碎石、取石治療。

　　365.腎、輸尿管結石直徑小于0.6cm，結石下方尿路無梗阻年老體弱不能耐受手術或年老體弱者，采用解痙止痛，輸液，多飲水，調節飲食，口服利尿劑、排石藥物，酌情抗感染等非手術治療;也可行體外沖擊波碎石。

　　366.體外沖擊波碎石治療后常見并發癥是血尿、腎絞痛。要求病人術后臥床休息，多飲水。若需再次碎石，兩次間隔時間不少于l周。

　　367.腎盂造瘺管的護理：造瘺管接引流瓶;瘺管引流不暢需要沖洗時，應低壓沖洗，每次沖洗量不得超過5ml;保持瘺口處敷料清潔干燥;導管一般留置l0日以上;拔管后，造瘺口蓋無菌敷料，病人取健側臥位，以免漏尿。

　　368.泌尿系損傷以男性尿道損傷最常見，其次是腎臟和膀胱，輸尿管損傷最少見。

　　369.泌尿系損傷后主要表現為出血和尿外滲。嚴重者還可出現血腫、感染和休克，晚期可引起尿道狹窄。

　　370.腎損傷類型：腎挫傷;腎部分裂傷;腎全層裂傷;腎蒂損傷。

　　371.腎挫傷損傷局限于腎實質，腎被膜和腎盂黏膜完整。

　　372.-腎蒂損傷有腎蒂血管裂傷，引起大出血，常來不及救治而死亡。

　　373.腎損傷臨床表現：休克、血尿、疼痛、腎區腫塊。

　　374.血尿是腎損傷的常見癥狀，表現為全程血尿。血尿與損傷程度有時并不一致。

　　375.腎包膜下積血或血、尿滲入腎周圍組織可出現腰、腹部疼痛;凝血塊堵塞輸尿管可引起腎絞痛;尿液、血液滲漏入腹膜腔可出現全腹疼痛和腹膜刺激征。

　　376.腎損傷絕對臥床休息2～4周。因為腎組織比較脆弱，損傷后4～6周腎挫裂傷才趨于愈合，過早活動易使血管內凝血塊脫落，發生繼發性出血，一般待血尿消失后方可允許病人下床活動。

　　377.腎損傷應嚴密觀察病情變化，包括：定時測量生命體征;密切觀察血尿次數、尿色的變化;觀察病人疼痛部位和程度及腎區腫塊情況。

　　378.腎切除術后需臥床2～3日后方可下床活動，腎部分切除或腎修補術后需絕對臥床休息至少2周，以防術后繼發性出血。

　　379.腎損傷術后24～48小時內，警惕術后內出血的發生，一旦有大量血尿、脈搏增快、血壓下降等情況，提示內出血，應立即報告醫生并協助其抗休克。

　　380.導尿試驗可用于檢測膀胱破裂，經導尿管注入生理鹽水200ml，5min后吸出，若液體進出量差異很大，提示膀胱破裂。

　　381.尿道損傷分為尿道挫傷(尿道內層損傷，陰莖筋膜完整)、尿道裂傷(尿道壁部分全層斷裂，引起尿道周圍血腫和尿外滲)、尿道斷裂(尿道完全斷裂，可發生尿潴留)和尿外滲(尿道球部損傷，尿外滲至會陰、陰莖、陰囊、下腹壁皮下;膜部損傷尿外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍)四種類型。

　　382.會陰部騎跨傷可引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起尿道膜部撕裂。

　　383.骨盆骨折引起后尿道損傷時，因出血多及劇疼，可致休克。

　　384.尿道損傷臨床表現為休克、腹痛、尿道滴血和血尿、排尿困難與尿潴留等。

　　385.前尿道損傷時可出現尿道口滴血。后尿道損傷時，尿道口無滴血或僅有少量血液流出，尿液可為血尿。

　　386.前尿道損傷常出現會陰部、陰囊、陰莖處腫脹、瘀斑和血腫。后尿道損傷合并尿生殖膈撕裂，也可出現會陰、陰囊部血腫，一般尿外滲至腹膜外膀胱周圍。

　　387.上尿路感染主要是指腎盂腎炎，下尿路感染主要是指膀胱炎。本病多見于育齡女性、老年人及免疫功能低下者。

　　388.尿路感染最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。上行感染為最常見的感染途徑。

　　389.性腎盂腎炎臨床表現：起病急，常有寒戰、高熱、乏力等全身癥狀;尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適、腰痛、腎區壓痛或叩痛等泌尿系統表現。

　　390.尿細菌學檢查是診斷尿感的主要依據。新鮮清潔中段尿細菌定量培養，菌落計數≥l05/ml，為真性菌尿;如菌落計數<104/ml為污染，104～105/ml為可疑陽性。

　　391.尿路感染急性期不宜做靜脈腎盂造影檢查，可做B超檢查以排除梗阻和結石。

　　392.飲食護理給予高蛋白、高維生素和易消化的清淡飲食，鼓勵病人多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以增加尿量，沖洗膀胱和尿道，促進細菌和炎性分泌物排出。

　　393.做尿細菌定量培養時需注意

　　(1)在應用抗生素之前或停用抗生素5日后留取尿標本。

　　(2)取清晨第一次清潔、新鮮的中段尿送檢。

　　(3)留取尿標本時，充分清洗會陰部，消毒尿道口，用無菌試驗留取中段尿，并在1小時內做細菌培養，或加防腐劑冷藏保存。

　　(4)尿標本中勿混入消毒藥液，女性病人留尿時，注意避開月經期，防止陰道分泌物及經血混入。

　　394.尿路感染的健康教育：盡量避免尿路器械檢查;與性生活有關者，性生活后立即排尿;有膀胱一輸尿管反流者，養成“二次排尿”的習慣;多飲水，勤排尿，注意外陰部清潔;注意勞逸結合及飲食營養均衡，增強機體抵抗力;抗菌藥物是最重要的治療措施，堅持完成療程是治愈的關鍵。

　　395.前列腺增生，是老年男性的常見病。一般認為與體內梁酮、雙氫睪酮及雌激素的分泌紊亂有關。受涼、寒冷、勞累、飲酒及進辛辣食物等因素，常是病情加重的誘因。

　　396.尿頻是前列腺增生病人最初出現的癥狀。早期僅表現為夜尿次數明顯增多。

　　397.進行性排尿困難是前列腺增生病人的典型表現。

　　398.前列腺增生病人發生急性尿潴留應及時導尿或恥骨上膀胱穿刺或配合醫生行恥骨上膀胱造瘺術。

　　399.前列腺增生病人防止術后出血是手術后護理的重點。通常采用氣囊導尿管壓迫前列腺窩，達到止血作用。根據前列腺窩大小，將氣囊內注入無菌生理鹽水20～30ml，并輕度牽引，一般維持牽引8～10小時。

　　400.前列腺增生病人術后若血尿明顯，檢查氣囊導尿管的氣囊充液情況及是杏位置松脫，并在沖洗液中加入氨甲苯酸或氨基己酸等止血劑，并關閉引流管30min，配合全身應用止血劑。

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