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　　小兒腹瀉

　　小兒腹瀉是在考試中常出現的疾病。

　　小兒腹瀉

　　一、 概念

　　小兒腹瀉或稱腹瀉病，是由多種原因引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組臨床綜合征，嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。本癥為嬰幼兒時期的常見病，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。發病年齡多在6個月～2歲。

　　一、病因

　　(一)易感因素

　　1.消化系統特點：小兒消化酶少，活性低，消化功能差，而嬰兒期是生后生長發育最快的時期，營養物質需要多，消化系統負擔重。

　　2.機體防御功能差

　　3.人工喂養

　　(二)感染因素

　　1.腸道內感染 主要的病原體是輪狀病毒、大腸桿菌

　　2.腸外感染

　　(三)非感染因素

　　1.飲食因素

　　2.氣候因素

　　三、發病機制

　　1.非感染性腹瀉

　　2.感染性腹瀉

　　病毒性腸炎：損傷腸粘膜、雙糖酶缺陷

　　細菌性肝炎：毒素至分泌性腹瀉

　　侵襲腸粘膜，導致炎癥

　　四、臨床表現

　　(一)各類腹瀉共同的臨床表現

　　1.輕型腹瀉 腹瀉、嘔吐，無脫水和全身中毒癥狀

　　2.重型腹瀉

　　(1)嚴重的胃腸道癥狀

　　(2)全身中毒癥狀

　　(3)水、電解質、酸堿平衡紊亂

　　(二)不同病因所致腸炎的臨床特點

　　1.輪狀病毒性腸炎 又稱秋季腹瀉，多發生在秋冬季節。常見于6個月至2歲小兒。起病急，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀。大便黃色或黃綠色，無腥臭味，常出現水及電解質紊亂。大便鏡檢偶見少量白細胞。

　　2.大腸埃希菌腸炎 多發生在5～8月份氣溫較高季節，主要表現為發熱、嘔吐、腹瀉稀水便。重者可有脫水、酸中毒及電解質紊亂。

　　3.真菌性腸炎 主要由白色念珠菌感染所致，與患兒免疫力低下或長期用抗生素有關。主要癥狀為大便稀黃，泡沫較多，帶粘液，有時可見豆腐渣樣細塊(菌落)，偶見血便，大便鏡檢可見真菌孢子和假菌絲，真菌培養陽性，常伴鵝口瘡、肛周黃白色偽膜。

　　(三)遷延性腹瀉和慢性腹瀉

　　(四)非病理性腹瀉

　　1.“生理性”腹瀉 多見于出生6個月以內的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹。精神、食欲及體重增長好，不影響生長發育。

　　2.饑餓性腹瀉 患兒有饑餓感，常因饑餓而哭鬧，糞便水分不多量少為其特點，只要逐漸增加飲食，糞便即可轉為正常。

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