新生兒黃疸的處理原則

　　找出原因，采取相應的治療，適當輸入血漿和白蛋白，應用藍光療法，降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病發生。

　　1.光照療法

　　(1)藍光較為有效(主峰波長450nm)，綠光、日光燈或太陽光也有此效果。選擇方法有雙面光療法、單面光療法，其中，單面光療每2小時翻身1次。

　　(2)將患兒全身裸露，以增加照射皮膚面積，用尿布遮蓋會陰部，并戴遮光眼罩，以保護會陰部和眼睛。

　　(3)患兒光療時隨時觀察患兒眼罩、會陰遮蓋物有無脫落，注意皮膚有無破損。

　　(4)患兒光療時，密切觀察患兒體溫變化，保持體溫在36.5-37.2℃之間，如體溫高于37.8℃或者低于35℃，應暫停光療。

　　(5)注意觀察光療的不良反應，如發熱、腹瀉、皮疹、低血鈣、貧血等。

　　2.早開始喂養，促進胎便排出，同時應患兒營養及熱量攝入的需要。

　　3.遵醫囑給予補液和白蛋白治療，糾正酸中毒和防止膽紅素腦病的發生。

　　4.母乳性黃疸的患兒，可根據程度暫停母乳喂養1-3日，或改為隔次母乳喂養，黃疸消退后再恢復母乳喂養。患兒般情況差，可考慮暫停母乳喂養。

　　5.紅細胞G6PD缺陷者，需禁食蠶豆，禁用樟腦丸，并注意藥物的選用，避免發生溶血。

　　6.觀察病情

　　(1)觀察皮膚顏色：根據皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計血清膽紅素增高的程度，評估黃疸進展情況。

　　(2)觀察排泄情況：大小便的次數、量及性質，如有胎糞延遲排出，應給予灌腸處理。

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