等滲性缺水的處理原則

　　1.消除原發病因，防止或減少水和鈉的繼續丟失，并積極補液。 用平衡鹽溶液或等滲鹽水盡快補充血容量。但應注意大量補充等滲鹽水時因其氯濃度高于血清氯濃度，有導致高氯性酸中毒的危險。

　　2.平衡鹽溶液內電解質含量與血漿相似，用于治療等滲性缺水比較理想，可以避免輸入過多的氯，并對酸中毒的糾正有一定的幫助。

　　3.在糾正缺水后，應注意低鉀血癥的發生。一般應在尿量達40ml/h后開始補鉀。

　　4.目前常用的平衡鹽溶液有乳酸鈉和復方氯化鈉溶液(1.86%乳酸鈉溶液和復方氯化鈉溶液之比為1:2)與碳酸氫鈉和等滲鹽水溶液(1.25%碳酸氫鈉溶液和等滲鹽水之比為1:2)兩種。

　　等滲性缺水的護理診斷

　　1.體液不足 與大量嘔吐、嚴重嘔吐、急性腸梗阻、腹膜炎、大面積燒傷等導致的體液急性丟失有關。

　　2.有受傷的危險 與意識障礙、低血壓有關。

　　3.潛在并發癥：休克。

　　等滲性缺水的常見護理措施

　　(一)維持充足的體液量

　　1.去除病因 采取有效措施或遵醫囑積極處理原發疾病，控制或減少體液的繼續丟失。

　　2.實施液體療法 對已發生缺水的病人，必須遵醫囑給予及時、正確的補液。 補液時嚴格遵循定量、定性、定時的原則。

　　(二)密切觀察病情變化

　　補液過程中，必須嚴密觀察補液效果，注意不良反應。1生命體征：應嚴密觀察生命體征變化，如血壓、脈搏、體溫改善情況，有無呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現。2精神狀態：如精神萎靡、嗜睡等癥狀的改善情況。 精神狀態恢復正常說明腦細胞脫水已得到控制。3缺水征象：如皮膚彈性下降、黏膜干燥、眼窩凹陷等表現的恢復程度。4尿量、尿比重：補液過程中尿量、尿比重的觀察尤為重要，如尿量少、尿比重高，提示仍存在缺水;若尿量>30ml/h,尿比重正常，說明腎灌注良好。 5監測 CVP及實驗室檢查結果：如血常規、血清電解質等，進行動態檢查，以評價治療效果。 6準確記錄24小時出人液量。

　　(三)減少受傷的危險

　　1監測血壓：定時監測血壓，血壓低或不穩者，告知其改變體位時動作要慢，以免因體位性低血壓或眩暈而跌倒受傷;2加強安全防護：移去周圍環境中的危險物品，減少意外受傷的危險;定向力差或意識障礙者，建立安全保護措施，如加床欄、適當約束及加強監護，防止意外發生。

　　(四)心理護理

　　主動溝通，避免病人產生孤獨感;耐心溝通，掌握病人關心的問題;向病人講解各項操作的意義及過程，消除其緊張情緒。

　　(五)健康指導

　　有大量嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷的易致等滲性缺水者，及早就診治療。

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