水痘

　　冬春季節多水痘，斑丘水皰后結痂。

　　診斷要點

　　向心分布，瘙癢明顯，分批出現，四代同堂，常發熱1天左右出現皮疹。

　　風疹

　　發熱皮疹淋結大，來去如風好鑒別。

　　診斷要點

　　發熱后很快出現皮疹，皮疹消退速度快。

　　登革熱

　　發熱眼痛關節痛，皮疹出血淋結大，白低淋高小板低。

　　診斷要點

　　有發熱，有三痛：頭痛、眼痛、關節痛，病程3～6日出現皮疹，皮疹形態多變，可有顏面潮紅及結膜充血。

　　乙腦

　　夏秋乙腦多高熱，意識障礙伴驚厥。

　　診斷要點

　　夏秋多見，10歲以下小兒多見，三主癥：高熱、意識障礙、驚厥，表現為急起高熱，伴頭痛、嘔吐，意識障礙明顯，驚厥或抽搐，病理反射、腦膜刺激征陽性。

　　狂犬病

　　大汗流涎傷口癢，水風聲光屬狂犬。

　　診斷要點

　　有動物咬傷史，動物有無死亡，傷口處理不及時，注射疫苗不規范，傷口多有瘙癢不適，水風聲光刺激時可引起喉肌痙攣。

　　流行性腮腺炎

　　發熱耳垂下疼痛，胰腺睪丸腦膜炎。

　　診斷要點

　　多有接觸史，多表現為雙側腫痛，局部紅熱多不明顯。

　　麻疹

　　發熱三天起皮疹，咳嗽流涕科氏斑。

　　診斷要點

　　發熱3天，皮疹3天，疹退3天，皮疹多自上而下，發疹期間持續發熱。

　　流行性出血熱(腎綜合征出血熱)

　　發熱出血腎功差，三紅三痛分五期，三高一低尿蛋白。

　　診斷要點

　　多有職業特點：如農民工，111，567，即11月～1月，5～7月，三主癥：發熱、出血、腎功能差，三紅：臉紅、頸胸紅、眼紅，或表現為皮膚出血或滲出水腫癥狀，五期：發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期，三高一低即白細胞、血紅蛋白、淋巴高，血小板低。

　　手足口病

　　發熱皮疹接觸史，手足臀膝有皮疹。

　　診斷要點

　　四不：不痛、不癢、不破潰、不結痂，四不象：不象水痘，不象蚊蟲叮咬，不象藥疹，不象口唇牙齦皰疹。

　　恙蟲病

　　發熱焦痂淋結大，皮疹充血肝脾大。

　　診斷要點

　　多高熱，病程4～6天出皮疹，多在3周內有叢林草地接觸史，白細胞降低，外斐氏反應陽性。

　　猩紅熱

　　發熱皮疹咽峽炎，口周蒼白草莓舌。

　　診斷要點

　　發熱多為稽留熱，皮疹特點：出疹早快，多于第2日出診，猩紅樣疹，多為彌漫性充血皮疹背景上出現的針尖大小皮疹，壓之退色，皮疹自上而下，先出先退，有瘙癢，有脫屑，可有紫色線疹和白色粟粒疹，口周蒼白，草莓舌或楊梅舌，白細胞高和中性粒細胞高，可有心、腎、關節等并發癥。

　　流行性腦脊髓膜炎

　　冬春小兒多流腦，高熱頭痛伴嘔吐，皮膚淤點刺激征。

　　診斷要點

　　突發高熱，三主癥：一為劇烈頭痛、嘔吐，二為皮膚淤點淤斑，三為皮膚淤點淤斑，白細胞及中性粒細胞高。

　　傷寒

　　發熱納差無欲貌，緩脈脾大玫瑰疹，四低一高查肥達。

　　診斷要點

　　發熱為逍遙型發熱，且多為稽留熱，多無寒戰，出汗也少，消化道反應多為納差、腹脹、腹瀉或便秘，神情淡漠，四低一高為白細胞、嗜酸、中性粒、血小板均低，淋巴細胞比值相對增高。

　　細菌性痢疾

　　發熱腹痛伴腹瀉，里急后重粘血便。

　　診斷要點

　　腹痛多為左下腹痛，里急后重即大便次數多，有便意時感便急，肛門墜脹感，排便后便不盡感，白細胞及中性粒細胞增高，大便見白細胞及膿球細胞。

　　霍亂

　　無痛腹瀉米水便，先瀉后吐無發熱。

　　診斷要點

　　多無發熱，多無腹痛，先瀉后吐，頻繁大便后大便多轉為米泔水樣大便或洗肉水樣血便，因血液濃縮，故白細胞、血紅蛋白、中性粒均增高。

　　鉤端螺旋體病

　　眼紅腿痛淋結大，黃疸出血腎功差。

　　診斷要點

　　多有疫水接觸史，眼紅但多無畏光及分泌物，腋窩及腹股溝淋巴結多腫痛，肌肉特別是腓腸肌疼痛明顯，白細胞及中性粒細胞高，尿常規可見輕度尿蛋白，確診依靠鉤端凝溶試驗。

　　瘧疾

　　夏秋季節多瘧疾，寒戰高熱流汗多。

　　診斷要點

　　寒戰明顯，多高熱，大汗淋漓，反復發作。

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