易混淆知識(shí)點(diǎn)
1、輸液滴速
(1)膀胱沖洗時(shí)，滴速為60-80d/分。
(2)急性心力衰竭，肺癌病人術(shù)后滴速為20-30d/分。
(3)子宮收縮乏力，縮宮素的滴速為40d/分。
(4)化膿性骨髓炎開(kāi)創(chuàng)引流時(shí)，滴速為50-60d/分。
2、鏈球菌感染的疾病
(1)風(fēng)濕性心瓣膜病：A族乙型溶血性鏈球菌。
(2)小兒急性腎小球腎炎：A組β溶血性鏈球菌。
(3)猩紅熱、風(fēng)濕熱：A組乙型溶血性鏈球菌。
(4)急性蜂窩織炎：溶血性鏈球菌。
(5)急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎:化膿性鏈球菌。
(6)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎:草綠色鏈球菌。
3、腫瘤之最
(1)子宮肌瘤：婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤。
(2)宮頸癌：婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤。
(3)卵巢癌：婦科中死亡率最高的腫瘤。
(4)膀胱癌：最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤。
4、惡性腫瘤的確診方法
(1)支氣管肺癌：纖維支氣管鏡。
(2)胃癌：胃鏡。
(3)大腸癌：乙狀結(jié)腸鏡或直腸鏡。
(4)食管癌：食管鏡。
(5)膀胱癌：膀胱鏡。
5、瞳孔變化
瞳孔變化是顱腦疾病、藥物中毒、昏迷等疾病病情變化的重要指標(biāo)。
(1)自然光下瞳孔直徑約為2.5-4mm。
(2)直徑大于6mm稱(chēng)為瞳孔散大，雙側(cè)散大常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類(lèi)藥物中毒等。
(3)直徑小于2mm稱(chēng)為瞳孔縮小，雙側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。
(4)雙側(cè)不等大常見(jiàn)于腦疝。
6、不同濃度乙醇的作用
(1)20%～30%乙醇：急性肺水腫濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。
(2)30%乙醇：濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié)。
(3)50%乙醇：擦浴降溫、皮膚按摩。
(4)70%乙醇：供皮區(qū)的消毒。
(5)75%：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒。
(6)95%：用于燃燒消毒法和靜脈炎濕敷，痰液中查找癌細(xì)胞。
7、不同情況下的適宜溫度
(1)病室：18-22℃。
(2)足月兒室內(nèi)溫度：22-24℃。
(3)早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度：24-26℃。
(4)新生兒沐浴：38-40℃。
(5)新生兒腹觸：26-28℃(足月兒)，早產(chǎn)兒(28-30℃)。
(6)藍(lán)光療法：32-35℃。
(7)洗胃：25-38℃。
(8)溫水拭浴：32-34℃。
(9)鼻飼，膀胱沖洗，要素飲食：38-40℃。
(10)床上洗頭，沐浴，溫水坐浴：40-45℃。
(11)溫水擦浴：50-52℃。
(12)濕熱敷：50-60℃。
(13)熱水袋：60-70℃(嬰兒，老年人，麻醉未醒，末梢循環(huán)不良和昏迷患者溫度<50℃)。
8、碳酸氫鈉的作用
(1)1%～2%的碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn)，去污防銹。
(2)1%～4%的碳酸氫鈉可用于口腔真菌感染。
(3)2%～4%的碳酸氫鈉可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗。
(4)2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。
(5)敵百蟲(chóng)農(nóng)藥中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氫鈉洗胃。
(6)急性溶血時(shí)，用碳酸氫鈉堿化尿液。
9.無(wú)菌技術(shù)
(1)未污染情況下，無(wú)菌包保存期：7～14天;
(2)開(kāi)啟的無(wú)菌溶液有效期：24小時(shí);
(3)無(wú)菌包打開(kāi)后有效期：24小時(shí);
(4)鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期：4小時(shí);
(5)一次性口罩：4小時(shí);
(6)紗布口罩：每天更換、消毒和清潔;
(7)洗手持續(xù)時(shí)間：不少于15秒。
10.成人異常尿液
(1)多尿：指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml。常見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等病人。
(2)少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。見(jiàn)于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
(3)無(wú)尿或尿閉：指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿。見(jiàn)于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。
11.小兒尿量
(1)學(xué)齡前兒童少于300ml，嬰幼兒少于200ml，即為少尿;每日尿量少于50ml為無(wú)尿。
(2)除此之外，考生還需知道夜尿增多是指每晚尿量大于750ml。
12.尿顏色、氣味異常
(1)紅色或棕色為肉眼血尿;
(2)黃褐色為膽紅素尿;
(3)乳白色為乳糜尿;
(4)醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿;
(5)白色渾濁為膿尿;
(6)新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;
(7)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋(píng)果氣味。
13.異常糞便顏色
(1)當(dāng)消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;
(2)下消化道出血時(shí)呈暗紅色便;
(3)膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便;
(4)阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)可呈果醬樣便;
(5)糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見(jiàn)于肛裂或痔瘡出血的病人。
14.異常糞便氣味
(1)消化不良的病人糞便呈酸臭味;
(2)上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;
(3)直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味。
15.瓣膜病鑒別
(1)二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音;
(2)二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期粗糙高調(diào)吹風(fēng)樣雜音;
(3)主動(dòng)脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音;
(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。
16.氧療
(1)持續(xù)低濃度低流量給氧：慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭
(2)高流量鼻導(dǎo)管給氧，并用20-30%乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫
(3)高壓氧艙：CO中毒
17.熱型
(1)稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá)39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1.0℃。常見(jiàn)于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。
(2)弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平。常見(jiàn)于敗血癥等。
(3)間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時(shí)體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時(shí)、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見(jiàn)于瘧疾等。
18.小兒先天性心臟病雜音
(1)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機(jī)械樣雜音;
(2)房間隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音;
(3)室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級(jí)全收縮期反流性雜音;
(4)法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音;
(5)小兒最常見(jiàn)的心臟病：先天性心臟病;
(6)最常見(jiàn)的發(fā)紺型先天性心臟病：法洛四聯(lián)癥。
19.壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)
(1)淤血紅潤(rùn)期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或有觸痛但皮膚表面無(wú)破損，為可逆性改變。
(2)炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水泡形成。水泡極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。
(3)潰瘍期：靜脈血液回流嚴(yán)重障礙，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。
先后次序
1.搬運(yùn)時(shí)，按上半身、臀部、下肢的順序向平車(chē)移動(dòng);自平車(chē)移回床時(shí)，先移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上半身。
2.半臥位搖床時(shí)，先要床頭支架呈30°～50°角，再搖膝下支架;放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。
3.溫水擦浴時(shí)，協(xié)助病人脫下衣服(先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè);如有外傷則先脫健肢，后脫患肢);擦浴完畢協(xié)助病人穿上清潔衣服(先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè);先穿患肢，再穿健肢)。
4.霧化治療時(shí)，先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再開(kāi)霧量調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)。治療完畢，先關(guān)霧劃開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)。
5.使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用;停用氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)。
6.冬眠療法時(shí)，先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開(kāi)始物理降溫。停止治療時(shí)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物。
7.燒傷補(bǔ)液原則：先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠;見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。
醫(yī)學(xué)英文及縮寫(xiě)
1.護(hù)理診斷的陳述方式(PES公式)：P(problem)即護(hù)理問(wèn)題，E(etiolgy)即相關(guān)因素，S(sign and symptons)即癥狀和體征。
2.護(hù)理記錄單(PIO格式)：P(problem)即護(hù)理問(wèn)題，I(intervention)即護(hù)理措施，O(outcome)即效果。
3.心肺復(fù)蘇的ABC：A(airway)即開(kāi)放氣道，B(breath)即人工呼吸，C(circulation)即胸外心臟按壓。
4.護(hù)理管理中的PDCA循環(huán)：P(plan)即計(jì)劃，D(do)即實(shí)施，C(check)即檢查，A(action)即處理。
5.Hamman征：左側(cè)少量氣胸致縱膈氣腫時(shí)，與左心緣處聞及與心跳一致的氣泡破裂音。
6.Ewart征：見(jiàn)于滲出性心包炎，于左肩胛骨聞及濁音，左肺聞及支氣管呼吸音。
7.Beck征：見(jiàn)于滲出性心包炎，靜脈壓升高、動(dòng)脈壓降低、心音遙遠(yuǎn)。
8.Kussmaul征：見(jiàn)于縮窄性心包炎，吸氣時(shí)頸靜脈怒張。
9.Zollinger-Ellison綜合征：見(jiàn)于胃泌素瘤，胰島G細(xì)胞分泌大量胃泌素，表現(xiàn)為難治性多發(fā)潰瘍
10.Plummer-Vinson綜合征：見(jiàn)于缺鐵性貧血，表現(xiàn)為吞咽困難。
11.Meador綜合征：小結(jié)節(jié)腎上腺皮質(zhì)增生，為直徑<5cm的色素性結(jié)節(jié)。
12.Garney綜合征：Meador綜合征伴隨皮膚、乳腺、心房粘液瘤及睪丸腫瘤。
13.闌尾炎檢查：Psoas征(腰大肌試驗(yàn))，Obtuutator征(閉孔內(nèi)肌試驗(yàn))，Rovsing征(結(jié)腸充氣試驗(yàn))，每項(xiàng)試驗(yàn)部有不同作用，需區(qū)別。
14.周?chē)苌窠?jīng)損傷檢查：Allen試驗(yàn)檢查(檢查尺動(dòng)脈或橈動(dòng)脈是否通暢)，Tinel征(檢查周?chē)窠?jīng)生長(zhǎng)情況)。
15.慢性軟組織損傷檢查：Finkelstein試驗(yàn)(檢查橈骨莖突狹窄性腱鞘炎)，Mills征(檢查肱骨外上踝炎即網(wǎng)球肘)，Phalen征(檢查腕管綜合征正中神經(jīng)受壓)。
16.神經(jīng)根型頸椎病：Eaton試驗(yàn)(+)，Spurling試驗(yàn)(+)
17.髖關(guān)節(jié)結(jié)核：Thomas征(+)，“4”字試驗(yàn)(+)，膝關(guān)節(jié)疼痛。
18.半月板損傷：McMurracy-Fouche試驗(yàn)(半月板旋轉(zhuǎn)試驗(yàn))，Apley試驗(yàn)(+)。
19.Murphy征：為診斷膽囊疾病重要體格檢查實(shí)驗(yàn)，急慢性膽囊炎，膽石癥均可出現(xiàn)墨菲氏陽(yáng)性。
護(hù)理常見(jiàn)首優(yōu)問(wèn)題
首優(yōu)問(wèn)題指會(huì)威脅病人生命，需醫(yī)護(hù)人員立即行動(dòng)解決的問(wèn)題。首優(yōu)問(wèn)題和生命息息相關(guān)，是歷年護(hù)士資格證考試的常考點(diǎn)之一。
1.清理呼吸道無(wú)效(或窒息)：支氣管擴(kuò)張(病人出現(xiàn)咯血時(shí))、維生素D缺乏性手足抽搦癥、癲癇發(fā)作、破傷風(fēng) 。
2.氣體交換受損：心力衰竭、COPD、哮喘等。
3.低效型呼吸形態(tài)：急性感染性喉炎、氣胸等。
4.體溫過(guò)高：肺炎鏈球菌肺炎、闌尾炎術(shù)后等。
5.組織灌注量改變：腎損傷、彌散性血管內(nèi)凝血等。
6.體液不足：常見(jiàn)疾病有小兒腹瀉、燒傷、上消化道大出血、異位妊娠、產(chǎn)后大出血等。
7.急性意識(shí)障礙：有機(jī)磷中毒等。
8.體液過(guò)多：肝硬化、子癇、腎小球腎炎、腎衰竭、腎病綜合征等。
9.疼痛：心肌梗死、消化性潰瘍穿孔等。
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