傳染病概述

　　1.傳染過程包括：顯性感染、隱性感染、病原攜帶者、潛伏性感染和病原體被清除。

　　出現臨床癥狀的感染稱為顯性感染。

　　傳染過程中最多見的形式是隱性感染。

　　多數傳染病潛伏期末有傳染性。

　　2.傳染病控制要注意3個環節：控制傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群。

　　預防接種是重要的保護易感人群措施，屬主動免疫。

　　3.甲型傳染病有鼠疫和霍亂。城鎮報告疫情在2h內;非典、肺炭疽、禽流感是乙型傳染病，但按甲類管理。

　　流行性感冒

　　1. 癥狀：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀

　　2. 傳播途徑：主要經呼吸道空氣飛沫傳播

　　3. 潛伏期一般為1-3天

　　麻疹

　　1.最期診斷最有意義的是麻疹黏膜斑。

　　2.一般最先出疹的部位是耳后發際，疹間皮膚正常。

　　3.疹退后脫屑，有棕色色素沉著，但以后會消退，不留下瘢痕。

　　4.使用VitA 可預防干眼病。

　　5.最有效的預防是接種疫苗。

　　6.主要是顯性感染者。

　　水痘

　　1.出疹首發于軀干。

　　2.發熱者禁用阿司匹林、禁用糖皮質激素。

　　3.皮膚瘙癢者可用爐甘石或碳酸氫鈉。

　　4.抗病毒首選藥物是阿昔洛韋。

　　流行性腮腺炎

　　1.常一側腫大為首發癥狀，腫大的腮腺以耳垂為中心。

　　2.自限。

　　病毒性肝炎

　　1.甲、戊型不會發展為慢性。

　　2.黃疸型肝炎黃疸前期最重要的表現是消化道癥狀。

　　3.只有甲、乙型有疫苗。

　　4.有保護作用的是甲型肝炎：抗-HAV;乙型肝炎：抗-HBs。

　　5.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)增高表示肝細胞損害，見于各種原因引起的肝損害，不表示肝炎的類型。病毒感染、藥物都可引起ALT升高。

　　6.對甲型肝炎診斷最有意義的是抗HAV-IgM。

　　7.乙型肝炎：HBsAg陽性表示病毒感染，HBeAg陽性表示傳染性強。

　　艾滋病

　　1.潛伏期長。

　　2.出現癥狀后免疫低下，發生機會性感染和腫瘤。

　　3.早期治療可降低傳染性和延長壽命。

　　流行性乙型腦炎

　　1.多數為隱性感染。

　　2.主要表現為腦實質受損，主要癥狀(也是護理、病情觀察最主要的)為：高熱、抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。

　　3.早期注意觀察腦疝表現。

　　猩紅熱

　　1.可引起全身變態反應，如腎炎、關節炎等。

　　2.臨床表現有咽痛、草莓舌、紅疹(疹間皮膚不正常)、脫皮。

　　3.首選的藥物是青霉素。

　　中毒性痢疾

　　1.中毒性痢疾中毒癥狀明顯，伴高熱，有三型：休克(循環衰竭)、腦型(神志改變)和混合型。

　　2.診斷最有意義的是糞便培養。

　　流行性腦脊髓膜炎

　　1.早期表現為上呼吸道癥狀，輕型僅有此表現。

　　2.腦脊液培養出細菌有確診意義。

　　3.幾種腦膜炎腦脊液特點：

　　流腦(包括其他化膿性腦膜炎)糖顯著降低、氯化物降低，蛋白顯著升高;

　　結(核)腦：糖降低、氯化物顯著降低，蛋白升高;

　　病(毒)腦：糖、氯化物不降低，蛋白輕度升高。

　　結核病

　　1.原發性肺結核兒童多見。

　　2.痰菌檢查對結核診斷意義最大;X線檢查對結核分型意義最大。

　　3.肺結核是咯血最常見的原因。

　　4.PPD試驗：只有有水皰、壞死，不管硬結大小，都是強陽性。

　　5.3歲以下PPD強陽性提示有活動性結核病。

　　6.藥物的副作用：利福平：肝損害;異煙肼：周圍經炎;乙胺丁醇：視神經炎。

　　7.胸腔積液者，一次抽液不能過多，不超過1L。

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