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2021年護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)備考知識(shí)點(diǎn)(14)

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  急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理:

  1.ARDS多于原發(fā)病起病后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

  2.最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快,并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺,常伴有煩躁等。呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快、費(fèi)力,患者常感到嚴(yán)重憋氣,即呼吸窘迫,不能用通常的吸氧療法改善,也不能用其他原發(fā)疾病解釋。

  3.急性呼吸窘迫綜合征的主要特征是進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥。

  4.診斷的必備條件:氧合指數(shù)降低(PaO2/FiO2<200mmHg,正常400~500mmHg,注:FiO2為吸入氣中的氧濃度分?jǐn)?shù))。氧合指數(shù)是診斷ARDS的必要條件。

  5.急性呼吸窘迫綜合征的X線檢查為斑點(diǎn)狀或成片狀陰影。

  6.急性呼吸窘迫綜合征的治療要點(diǎn)為機(jī)械通氣,選用PEEP模式(注:PEEP為呼氣末正壓通氣)。

  7.搶救ARDS最重要的措施是迅速糾正低氧血癥。

  8.新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒,由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所致,是新生兒期重要的呼吸系統(tǒng)疾病。

  9.出生時(shí)可以正常,也可無(wú)窒息表現(xiàn)。在出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫,為代償性潮氣量減少而表現(xiàn)為呼吸急促(>60次/分)。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點(diǎn),出生后第2~3天病情嚴(yán)重,72小時(shí)后明顯好轉(zhuǎn)。

  10.供氧:使PaO2維持在50~70mmHg,SaO2維持在85%~95%,注意避免氧中毒。用氧時(shí)應(yīng)注意:頭罩用氧與患兒大小相適應(yīng),頭罩過(guò)小不利于CO2排出;頭罩過(guò)大氧氣易外逸。用氧流量不少于5L/min,以防止CO2積聚于頭罩內(nèi)。

 

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