1、“ 溫度 ” 大集結

　　(1)保存溫度

　　①冰凍血漿的保存環境：-30℃(使用前放在 37℃的溫水中融化)。

　　②新鮮血和庫存血的保存環境：4℃。

　　③抗毒血清、疫苗、胎盤球蛋白、青霉素皮試液等保存環境：2～10℃。

　　④未開封胰島素保存環境：4～8℃。

　　(2)環境溫度：

　　①一般病室內溫度：18～22℃。

　　②新生兒及老年人病室溫度：22～24℃。

　　③早產兒病室溫度：24～26℃。

　　④新生兒沐浴時，檢查室溫度：26～28℃。

　　⑤暴露療法時，室內溫度：30～32℃(相對濕度為 40%)。

　　⑥溫水擦浴、乙醇拭浴溫度：32～34℃。

　　(3)液體溫度

　　①鼻飼液溫度：38～40℃。

　　②灌腸液溫度：39～41℃(降溫灌腸：28～32℃，中暑患者灌腸：4℃)。

　　③淋浴、盆浴水溫：41～46℃(室溫 22℃以上)。

　　④床上擦浴水溫：50～52℃(室溫 24℃以上)。

　　⑤熱水坐浴：40～45℃。

　　⑥外科高錳酸鉀熱水坐浴溫度：43～46℃。

　　⑦超聲霧化吸入法，水槽溫度：<50℃。

　　⑧熱水袋水溫(嬰幼兒、老年人、感覺障礙、昏迷患者)：<50℃。

　　⑨熱水袋水溫：60～70℃。

　　2、護理診斷常用的陳述方式：PES公式陳述法，又叫三部分陳述，多用于陳述現存的護理診斷。

　　PE公式陳述法，又叫兩部分陳述，多用于“有危險的”護理診斷。P(問題)陳述法，多用于健康的護理診斷。

　　3、護理記錄單：記錄病人的健康狀況和護理措施的實施情況。書寫時可采用PIO格式進行記錄：P：病人的健康問題;I：針對病人的健康問題所采取的護理措施;O：經過護理后的效果。

　　4、麻醉床目的：便于接受、護理麻醉手術后病人。保證病人安全、舒適，預防并發癥，保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。

　　5、先天性心臟病

　　(1)室間隔缺損： 最常見的先天性心臟病，容易出現反復呼吸道、肺的感染。

　　(2)房間隔缺損：X 線檢查：“肺門舞蹈”征。

　　(3)動脈導管未閉

　　①臨床表現：脈壓增大(>40mmHg);周圍血管征陽性，即水沖脈、毛細血管搏動和

　　股動脈槍擊音等。

　　② 差異性發紺：患兒呈現下半身青紫，左上肢輕度青紫，右上肢正常的現象。

　　(4)法洛四聯癥： 最常見的青紫型先天性心臟病。

　　①臨床表現：

　　a、青紫：最突出的表現。

　　b、蹲踞現象

　　c、杵狀指(趾)

　　②X 線檢查：“靴形心”，即心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，肺野清晰。

　　6、呼吸衰竭

　　(1)分型：

　　①Ⅰ型呼衰：僅有 PaO 2 下降，PaO 2 <60mmHg，PaCO 2 降低或正常。

　　②Ⅱ型呼衰：PaO 2 <60mmHg 和 PaCO 2 >50mmHg。

　　(2)呼吸衰竭的臨床表現：呼吸困難是最早和最突出的表現，發紺是嚴重缺氧的表

　　現。

　　(3)呼吸衰竭最主要病因：慢性阻塞性肺疾病。

　　(4)氧療原則：

　　①Ⅰ型呼衰可較高濃度(>35%)氧氣。

　　②Ⅱ型呼衰應給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導管持續吸氧。

　　③呼吸衰竭患者慎用鎮靜劑，以防引起呼吸抑制。

　　7、四人搬運法：適用于頸椎、腰椎骨折，或病情較重的病人。平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單;甲在床頭，托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾，托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側，緊緊抓住帆布兜或中單四角。

　　8、發熱程度(以口腔溫度為標準)：

　　(1)低熱：體溫37、3～38、0℃。

　　(2)中等度熱：體溫38、1～39、0℃。

　　(3)高熱：體溫39、1～41℃。

　　(4)超高熱：體溫在41℃以上。

　　9、急診護理工作的預檢分診：急診科，應有專人負責出迎病人。預檢護士要掌握急診就診標準，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時分診到各專科診室。

　　10、慢性阻塞性肺疾病病人的護理

　　(1)病理：不完全可逆的氣流受限，吸煙是其重要發病因素。

　　(2)慢性支氣管炎易導致 COPD，COPD 易導致慢性肺源性心臟病。

　　(3)臨床表現：

　　①典型表現：逐漸加重的呼氣性呼吸困難。

　　②典型體征：桶狀胸，語音震顫減弱，叩診過清音。

　　(4)治療與護理

　　①氧療：低流量持續給氧，1～2L/min。每天氧療時間不少于 15 小時。

　　②腹式呼吸和縮唇呼吸指導：用鼻吸氣，用口呼氣;呼與吸時間比例為 2：1～3：1;

　　吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷。每日訓練 2 次，每次 10～15

　　分鐘。

　　③戒煙和防治呼吸道感染對預防 COPD 十分重要。

　　11、結腸鏡檢查是潰瘍性結腸炎診斷的最重要手段之一，可直接觀察病變腸黏膜并進行活檢。

　　12、小兒生長發育的指標

　　體重為營養情況的重要指標。正常新生兒出生體重為 3kg，3 個月時 6kg，1 歲時為

　　出生時的 3 倍(9kg)。

　　體重推算公式：

　　①1～6 個月：體重=出生體重體重(kg)+月齡×0.7(kg)

　　②7～12 個月：體重=6(kg)+月齡×0.25(kg)

　　③2～12 歲：體重=8(kg)+年齡(歲)×2

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