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2021護考常見考點總結(jié):乳腺癌患者的臨床表現(xiàn)

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  (1)乳房腫塊:

  45%~50%乳腺癌原發(fā)于乳房外上象限,其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。早期體征為無痛性腫塊,表現(xiàn)為單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周圍組織分界不清、活動度差。

  (2)乳房外形改變:

  ①“酒窩征”。癌細胞侵及Cooper韌帶所致。

  ②“橘皮樣”改變。癌細胞阻塞于皮下、皮內(nèi)淋巴管,可引起局部淋巴水腫所致。

  ③衛(wèi)星結(jié)節(jié)。晚期,乳房表面出現(xiàn)多個堅硬小結(jié)節(jié),呈衛(wèi)星樣圍繞原發(fā)病灶。

  ④鎧甲胸。結(jié)節(jié)融合成片,延伸至背部和對側(cè)胸壁,使胸壁緊縮成鎧甲狀,可限制呼吸。

  ⑤皮膚破潰。形成菜花樣潰瘍。

  ⑥乳頭改變。癌腫侵入乳管使之縮短,把乳頭牽向癌塊方向,或?qū)е氯轭^內(nèi)陷;外上象限癌腫可使乳頭抬高。以上均可導(dǎo)致兩側(cè)乳頭不對稱。

  (3)乳頭溢液:

  少數(shù)病人出現(xiàn)乳頭溢液癥狀,多為血性分泌物。

  (4)淋巴結(jié)腫大:

  最常見為患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。原發(fā)癌灶位于乳房外側(cè),易向腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,然后擴散到鎖骨下及鎖骨上淋巴結(jié)。位于乳房內(nèi)側(cè)者,常向胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,繼而達鎖骨上淋巴結(jié)。腋窩淋巴管被大量癌細胞堵塞可致上肢淋巴水腫。晚期可有鎖骨上淋巴結(jié)腫大、變硬。少數(shù)發(fā)生對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

  (5)血供轉(zhuǎn)移癥狀:

  肺轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣急;骨骼轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)腰背痛、病理性骨折;肝轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)肝大、黃疸。

 

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