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　　肋骨骨折患者的臨床表現及治療要點

　　臨床表現：

　　(1)癥狀：

　　局部疼痛，咳嗽、深呼吸或轉動體位時加劇，部分病人可有咯血。多根多處肋骨骨折者可有氣促、呼吸困難、發紺、休克等。

　　(2)體征：

　　受傷的胸壁有壓痛、腫脹，有時可觸及骨折斷端及骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時，傷側胸壁可有反常呼吸運動及皮下氣腫。

　　治療要點：

　　(1)閉合性單處肋骨骨折：

　　重點是鎮痛、固定胸廓和防治并發癥。

　　(2)閉合性多根多處肋骨骨折：

　　首要的急救處理措施為胸壁軟化區加壓包扎。

　　①現場急救用堅硬的墊子或手掌施壓于胸壁軟化部位。有條件時，可應用包扎(小范圍)、牽引(大范圍)和內固定法(骨折錯位較大)固定軟化胸壁。

　　②鎮痛、消除或減輕反常呼吸，促使患側肺復張。

　　③建立人工氣道。

　　④應用抗生素，預防感染。

　　(3)開放性肋骨骨折：

　　①清創與固定。

　　②胸膜穿破者，行胸膜腔閉式引流術。

　　③應用抗生素。

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