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2021護(hù)考常見(jiàn)考點(diǎn)總結(jié):正常新生兒的生理特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)

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  (l)外觀特點(diǎn):

  正常新生兒哭聲響亮,皮膚紅潤(rùn),胎毛少,頭發(fā)分條清楚,耳郭軟骨發(fā)育好、輪廓清楚;乳暈清晰,乳房可摸到結(jié)節(jié),約3mm;指(趾)甲超過(guò)指(趾)尖;男嬰睪丸降至陰囊,女?huà)氪箨幋娇筛采w小陰唇;整個(gè)足底有較深的足紋,四肢肌張力好。

  (2)呼吸系統(tǒng):

  以腹式呼吸為主,呼吸次數(shù)40~45次∕分,呼吸較表淺,節(jié)律不規(guī)則。

  (3)循環(huán)系統(tǒng):

  新生兒心率波動(dòng)較大,100~150次/分。足月兒血壓平均70/50mmHg(9.3/6.7kPa)。

  (4)消化系統(tǒng):

  新生兒胃呈水平位,賁門(mén)括約肌松弛,幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá),易溢乳甚至嘔吐。生后12小時(shí)開(kāi)始排出墨綠色胎糞,3~4天排完,糞便轉(zhuǎn)為黃綠色。24小時(shí)未排胎糞者應(yīng)檢查是否有消化道畸形。

  (5)血液系統(tǒng):

  出生時(shí)血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量高,血容量85~100ml/kg,白細(xì)胞計(jì)數(shù)生后第1天可達(dá)(15~20)×l09/L,3天后明顯下降。分類(lèi)中以中性粒細(xì)胞為主,4~6天中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞相近,以后以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。

  (6)泌尿系統(tǒng):

  生后24小時(shí)內(nèi)排尿,如生后24~48小時(shí)仍無(wú)尿,需要檢查原因。生后頭幾天內(nèi)尿色深、稍渾,放置后有紅褐色沉淀,此為尿酸鹽結(jié)晶,不需處理。

  (7)神經(jīng)系統(tǒng):

  新生兒腦相對(duì)大,生后具有覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射、交叉伸腿反射等原始反射。正常情況下,生后數(shù)月這些反射可自然消失。新生兒期若上述反射減弱、消失或數(shù)月后仍存在,提示神經(jīng)系統(tǒng)有病變。

  (8)體溫調(diào)節(jié):

  新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,皮下脂肪薄,體表面積相對(duì)較大,易散熱,且體溫易隨外界溫度而變化。新生兒體溫波動(dòng)在36~37℃,其適中溫度與體重及日齡有關(guān)。

  (9)能量和體液代謝:

  新生兒患病時(shí)特別容易發(fā)生代謝性酸中毒,需及時(shí)糾正。

  (10)免疫系統(tǒng):

  胎兒可通過(guò)胎盤(pán)從母體獲得免疫球蛋白IgG,因此新生兒不易感染某些傳染病(如麻疹等)。而免疫球蛋白IgA和IgM不能通過(guò)胎盤(pán),易患呼吸道、消化道感染。

 

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