維生素D缺乏性佝僂病的發病特點、常見病因

　　發病特點：

　　維生素D缺乏性佝僂病是由于體內維生素D缺乏導致鈣、磷代謝紊亂，導致的一種以骨骼病變為特征的全身慢性營養性疾病。

　　主要見于2歲以下的嬰幼兒，為我國兒科重點防治的四病之一。

　　常見病因：

　　1.日光照射不足 體內維生素D的主要來源為皮膚下7-脫氫膽固醇經紫外線照射生成。小兒戶外活動少。

　　2.維生素D攝入不足 若日光照射不足或未添加魚肝油等，則易患佝僂病。

　　3.維生素D的需要量增加 生長過速，所需維生素D也多。早產兒體內儲存不足，極易發生佝僂病。

　　4.疾病與藥物的影響 胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用;長期服用糖皮質激素均可導致小兒發生佝僂病。

　　維生素D缺乏性佝僂病的發病機制

　　維生素D缺乏時，腸道吸收鈣、磷減少，血鈣、血磷水平降低。血鈣降低刺激甲狀旁腺分泌增加，從而加速骨溶解，釋放骨鈣入血，以維持血鈣正常或接近正常水平。但因甲狀旁腺素(PTH)抑制腎小管對磷的重吸收而使尿磷排出增加，導致血磷降低、鈣磷乘積降低(每分升血清鈣磷含量的毫克數相乘值，即鈣磷乘積，正常值>40)，最終骨樣組織鈣化受阻，成骨細胞代償性增生，局部骨樣組織堆積，堿性磷酸酶增多，從而形成骨骼病變和一系列佝僂病的癥狀體征以及血液生化改變。

　　重點提示：

　　維生素D缺乏性佝僂病，主要見于2歲以下嬰幼兒。

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥，多見6個月以內的小嬰兒。

　　重點提示：

　　佝僂病是甲狀旁腺能代償亢進，能分泌甲狀旁腺素，升鈣降磷，補充血鈣不至于抽搐。

　　佝僂病抽搐主要是甲狀旁腺不能代償亢進，分泌不了甲狀旁腺素，血鈣下降-抽搐。

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