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　　護理程序

　　1.護理程序是一種工作方法和思想方法。

　　2.系統論為護理程序的基本框架。

　　3.護理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施、評價。

　　4.評估是護理程序的第一步，也貫穿于整個護理過程之中。

　　5.資料的直接來源為患者本人，也是所獲資料的主要來源。

　　6.與患者交談時，準備提綱，引導患者抓住主題;患者敘述時注意傾聽，不隨意打斷或提出新的話題。

　　7.收集的資料要及時記錄 ①主觀資料的記錄應盡量用患者自己的語言，并加引號。②客觀資料的記錄應使用醫學術語，所描述的詞語應準確，避免護士的主觀判斷和結論。

　　8.護理診斷由名稱、定義、診斷依據以及相關因素四部分組成。

　　9.PSE公式(三部分陳述法) ①P：護理診斷名稱。②S：癥狀或體征，也包括其他檢查結果。③E：相關因素。

　　10.護理計劃的首優問題為直接威脅護理對象生命，需要立即采取行動的問題。

　　11.護理計劃排序的依據為馬斯洛需要層次論。

　　12.馬斯洛需要層次論包括生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要和自我實現需要。

　　13.護理計劃的近期目標，一般指7天以內可達到的目標。

　　14.依賴性護理措施是護士遵醫囑執行的具體措施。

　　15.獨立性護理措施是護士在職責范圍內，經過獨立思考、判斷所決定的措施。

　　16.協作性護理措施是護士與其他醫務人員之間合作完成的護理活動。

　　17.評價是護理活動的最后一步，貫穿于護理活動的全過程之中。

　　18.護理記錄單的書寫(PIO格式)

　　①P：患者的健康問題。

　　②I：針對患者的健康問題所采取的護理措施。

　　③O：護理后的效果。

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