兒科

　　1. 大腸桿菌敗血癥首選：氨比青霉素或第三代頭孢菌素

　　2. 小兒金黃色葡萄球菌首選：苯唑西林鈉或氯唑西林鈉

　　3. 小兒流感嗜血桿菌肺炎首選：阿莫西林加克拉維酸

　　4. 支原體肺炎合并心衰首選：西地蘭+K劑

　　5. 急性腎小球腎炎典型表現：水腫、少尿、血尿、高血壓

　　6. 單純性腎病“三高一低”：高度水腫，大量蛋白尿，血膽固醇增高，低蛋白血癥

　　7. 腎炎性腎病：血尿、氮質血癥、高血壓

　　8. 原發腎病綜合癥最常見的并發癥：感染

　　9. 流行性腦脊髓膜炎首選：磺胺嘧啶

　　10. 先天性鉀低患兒常最早引起注意的癥狀是：生理性黃疸時間延長

　　11. 乳牙出齊的年齡，正常情況下最晚不超過：兩歲半

　　12. 人乳中含脂肪最多的時期是：過渡乳

　　13. 新生兒ABO溶血病若需換血，其血緣最好選擇：“O”型紅細胞，“AB”型血漿

　　婦科

　　1. 抬頭遲遲不入盆，骨盆測量徑線最有價值的是：對角徑

　　2. 預防和控制子癇的首選藥物是：硫酸鎂

　　3. 妊高癥降壓首選：肼屈嗪

　　4. 前置胎盤最特征的臨床表現：無痛性反復陰道流血。禁止：肝門指檢

　　5. 胎盤早剝最特征的臨床表現：伴有腹痛的子宮出血

　　6. 妊娠合并心臟病發病率最高的是：風濕性心臟病

　　7. 協調性子宮收縮乏力低張型首選：縮宮素靜滴。高張型首選：哌替啶

　　8. 不協調性子宮收縮乏力首選：在第一產程中注射哌替啶

　　9. 胎盤與宮壁界限不清首先考慮：胎盤植入

　　10. 慢性宮頸炎最常見的局部特征：宮頸糜爛

　　11. 子宮頸癌最早癥狀：接觸性出血

　　12. 篩選宮頸癌最有效方法:宮頸刮片細胞學檢查

　　13. 子宮肌瘤繼發貧血最常見于：粘膜下子宮肌瘤(最易發生陰道多量出血及肌瘤壞死)

　　14. 死亡率居婦科癌癥首位的是：卵巢腫瘤

　　15. 蒂扭轉最易發生于：漿膜下子宮肌瘤

　　16. 侵潤性葡萄胎轉移轉移灶最長轉移到：肺

　　17. 子宮內膜異位癥最有效的輔助檢查方法是：腹腔鏡檢查

　　18. 最常見的功血：無排卵型功血

　　19. 固定宮頸位置最重要的韌帶是：主韌帶

　　20. HCG于妊娠時間分泌達高峰的試劍石：8～10周

　　21. 習慣性流產最常見的原因是：子宮頸內口松弛

　　22. 胎盤早剝最嚴重的并發癥是：DIC

　　23. 確診前置胎盤首選：B超檢查可見胎盤覆蓋宮頸內口

　　24. 羊水進入母體循環最常見的途徑為：子宮頸管粘膜的靜脈

　　25. 粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是：月經過多，經期延長

　　26. 肌瘤變性中，最常見的是：玻璃樣變

　　27. 惡性程度最高的子宮內膜癌是：鱗腺癌

　　28. 宮頸癌的好發部位是：宮頸移行帶

　　29. 卵巢癌最常見的轉移途徑是：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植

　　30. 絨癌最常見的轉移部位依次是：肺、陰道、腦、肝

　　31. 功能性月經失調促進排卵的最好方法是：氯米芬治療

　　32. 最簡單而可靠的子宮性閉經診斷方法是：雌孕激素序貫試

　　慢性腎小球腎炎患者的護理

　　考情點撥

　　掌握:慢性腎小球腎炎的臨床表現、輔助檢查、治療要點。

　　熟練掌握:慢性腎小球腎炎的病因及發病機制、護理措施。

　　考點一、病因及發病機制

　　慢性腎小球腎炎，簡稱慢性腎炎，是一組以血尿、蛋白尿高血壓和水腫為臨床表現的腎小球疾病。大多數慢性腎炎的病因不明,僅少數是急性腎炎發展所致。

　　發病機制:

　　1.免疫介導的炎癥導致的腎實質損傷。

　　2.非免疫因素，如高血壓、超負荷的蛋白飲食等。

　　考點二、臨床表現

　　1.尿液改變

　　(1)蛋白尿:本病必有的表現，尿蛋白量常在1~3g/d。

　　(2)血尿:多為鏡下血尿，也可出現肉眼血尿及管型尿。

　　(3)尿量:一般在每日1000ml 以下，腎小管功能損害明顯者，夜尿增多。

　　2.輕、中度水腫:晨起多為眼瞼、顏面水腫，下午雙下肢水腫明顯,輕至中度為凹陷性水腫。

　　3.高血壓：部分患者以高血壓為突出表現。中度以上的高血壓易造成腎功能損害，預后差;嚴重高血壓可導致高血壓腦病、高血壓心臟病及高血壓危象。

　　4.腎功能損害：呈慢性進行性損害。但可在感染、勞累、妊娠、應用腎毒性藥物、預防接種等因素的誘發下急劇惡化。去除誘因后，腎功能可在一定程度上緩解。

　　5.其他：患者可有貧血，電解質紊亂等，也可繼發尿路感染、上呼吸道感染等。

　　原發性腎病綜合征患者的護理

　　考點三、輔助檢查

　　1.尿檢查

　　尿常規檢查示大量蛋白尿。定性：+++~++++;定量：24h 尿蛋白定量測定>3.5g(小兒>0.05~0.1mg/kg·d)，尿沉渣常見顆粒管型及紅細胞。

　　2.血液檢查

　　血漿白蛋白低于30g/L，血清膽固醇及甘油三酯可升高。

　　3.腎功能

　　肌酐清除率可正常或降低，腎衰竭時血尿素氮、肌酐升高。

　　4.腎活檢

　　可以確定病理類型。

　　考點四、治療要點

　　1.休息

　　嚴重水腫、體腔積液時需臥床休息。

　　2.飲食

　　采用優質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)，熱量要保證充分，每日每千克體重不少于125.5~146.4kJ(30~35kcal/kg)。水腫時應低鹽(食鹽<3g/d)飲食。

　　3.利尿消腫

　　利尿治療的原則是不宜過快過猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝傾向，誘發血栓、栓塞并發癥。

　　4.減少尿蛋白

　　血管緊張素轉換酶抑制劑能直接降低腎小球內高壓，從而減少尿蛋白排泄，并延緩腎功能損害。

　　5. 藥物治療

　　(1)激素治療：糖皮質激素應用一定要遵從下列用藥原則：

　　①起始用量要足。

　　②減撤藥物要慢。

　　③維持用藥要長，服半年至1年或更久，小兒常采用中療程(6個月)或長療程(9個月)。

　　(2)細胞毒藥物：環磷酰胺(最常用)，不良反應有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脫發，并可出現性腺抑制(尤其男性)。

　　(3)其他治療：

　　①一般情況下，非常規使用抗生素，但出現感染時，應選用敏感、強效且無腎毒性的抗生素。

　　②血液出現高凝狀態時，給予抗凝藥物。

　　③急性腎衰竭時選用透析治療。

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