—、秒。

　　1.每次吸痰時(shí)間<15秒。

　　2.判斷心跳呼吸驟停過(guò)程要求在10秒內(nèi)完成。

　　3.所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣2秒以上。

　　二、分鐘。

　　1.病室應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),每次30分鐘左右。

　　2.一般海拔每增高300m,煮沸時(shí)間延長(zhǎng)2分鐘

　　3.口腔測(cè)溫法和直腸測(cè)溫法時(shí)間均為3分鐘;腋下測(cè)溫法10分鐘。

　　4.脈搏異常或危重病人應(yīng)測(cè)脈搏1分鐘。

　　5.降溫灌腸時(shí),應(yīng)保留30分鐘后再排出,排便后隔30分鐘再測(cè)量體溫并記錄。

　　6.肛管排氣法保留肛管一般不超過(guò)20分鐘。

　　7.藥物過(guò)敏試驗(yàn)20分鐘后觀察結(jié)果。

　　8.取回的血制品在室溫下放置15-20分鐘后再輸入,一般應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。

　　9.心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間一般在3-5分鐘內(nèi)。

　　10.一般在循環(huán)停止4～6分鐘大腦將發(fā)生不可逆的損害。

　　11.口炎涂藥后囑患兒閉口10分鐘。

　　12.早期傾倒綜合征進(jìn)餐后平臥10-20分鐘。

　　13：使用止血帶止血一般每隔1小時(shí)放松2-3分鐘,其使用時(shí)一般不超過(guò)4小時(shí)。

　　14.血友病使用冷沉淀物時(shí),應(yīng)在37℃溫水中10分鐘內(nèi)融化。

　　15.癲癇持續(xù)狀態(tài)和驚厥持續(xù)狀態(tài)是指一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上。

　　三、小時(shí)。

　　1.一級(jí)護(hù)理每1h巡視病人一次;二級(jí)護(hù)理每2h巡視病人一次;三級(jí)護(hù)理每3h巡視病人一次;特級(jí)護(hù)理24h專人護(hù)理。

　　2.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑的有效期在24小時(shí)以上。

　　3.臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效期在12小時(shí)以內(nèi),且只在必要時(shí)執(zhí)行1次,過(guò)期未用即失效。

　　4.一般每2小時(shí)翻身一次,經(jīng)常更換體位以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　5.幽門梗阻病人洗胃宜在飯后4～6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行

　　6,搶救醫(yī)囑須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

　　7.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或日光下曝曬6小時(shí)。

　　8.無(wú)菌持物鉗(鑷)干燥存放應(yīng)每4一6小時(shí)更換一次。

　　9.已打開(kāi)的無(wú)菌溶液有效期24小時(shí)。

　　10.已打開(kāi)的無(wú)菌包有效期24小時(shí)。

　　11.鋪好的無(wú)菌盤有效期4小時(shí)。

　　12.使用一次性口罩不得超過(guò)4小時(shí)。

　　13.未污染的無(wú)菌包有效期7天。

　　14.軟組織損傷48小時(shí)內(nèi)禁忌熱敷。

　　15.大量不保留灌腸保留5-10分鐘,保留灌腸保留1小時(shí)以上 降溫灌腸應(yīng)保留30分鐘。

　　16.連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)應(yīng)每日更換輸液器;留置針一般可保留3-5天,最長(zhǎng)不超過(guò)7天。

　　17.如氧濃度高于60%,持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí),則會(huì)發(fā)生氧中毒。

　　18.硝普鈉用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)24小時(shí)。

　　19.急性心肌梗死室性心律失常24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高。

　　20.鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔,以餐后1小時(shí)為宜。

　　21.一般在上消化道出血后24～48小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查。

　　22.肺源性心臟病24小時(shí)不間斷吸氧。

　　23.流行性感冒抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。

　　24.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)立即接種乙肝疫苗。

　　25.PPD(結(jié)核菌素試驗(yàn))注射后48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑。

　　25.巨大腎結(jié)石碎石后患側(cè)臥位48～72小時(shí)。

　　2.第三產(chǎn)程結(jié)束后,產(chǎn)婦在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察2小時(shí)。

　　23.胎膜早破破膜12小時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

　　29.初產(chǎn)婦超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。

　　30.初產(chǎn)婦超過(guò)8小時(shí)為活躍期延長(zhǎng)。

　　31.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)為 第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩者。

　　32.總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)者為滯產(chǎn)。

　　33.總產(chǎn)程不足3小時(shí)為急產(chǎn)。

　　34.產(chǎn)后4小時(shí)排尿,鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。

　　35.傷后6-8小時(shí)內(nèi)是清創(chuàng)縫合的最佳時(shí)機(jī)。

　　36.休克是燒傷后48小時(shí)內(nèi)造成病人死亡的主要原因。

　　37.子宮動(dòng)脈栓塞化療術(shù)后保留尿管24小時(shí),穿刺點(diǎn)加壓包扎24小時(shí),插管側(cè)下肢制動(dòng)24小時(shí)。

　　38.腦出血的護(hù)理最初24-48小時(shí)避免搬動(dòng),發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁食。

　　39.發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。

　　40.脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷開(kāi)水送服或含服,服藥前后1小時(shí)內(nèi)禁飲熱水。

　　41.甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病人,病原攜

　　帶者或疑似傳染病病人時(shí),應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。

　　42.乙類、丙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似傳染病病人時(shí),應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。

　　四、天數(shù)。

　　1.留觀室留觀時(shí)間一般為3-7天。

　　2.潛血試驗(yàn)飲食,在試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血和肝臟、含

　　鐵劑藥物及綠色蔬菜。

　　3.潛血試驗(yàn)按常規(guī)留取糞便的時(shí)間是第4天。

　　4.吸碘試驗(yàn)飲食,在檢查前14天，禁食含碘高的食物。

　　5.亞急性感染性心內(nèi)膜炎已用抗生素者做培養(yǎng),應(yīng)停藥2-7天后采3次以上的靜脈血。

　　6.為防止肛門狹窄,術(shù)后5-10天內(nèi)可用示指擴(kuò)肛。

　　7尿路感染宜在用抗生素前或停藥5天后收集清潔中段尿做尿培養(yǎng)。

　　8.T形引流管在拔除前需要夾管1-2天。

　　9.子宮頸癌術(shù)后保留尿管7-14天。

　　10.急性胰腺炎胃腸減壓,禁食禁水1-3天。

　　11.肺炎球菌性肺炎抗生素治療首選青霉素 療程一般為7天或在退熱后3天停藥。

　　12.排卵的時(shí)間一般為下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。

　　13.足月兒出生后1天、早產(chǎn)兒連續(xù)3天肌內(nèi)注射維生素K₁，預(yù)防出血。

　　14.結(jié)腸癌、直腸癌、闌尾、前列腺增生、痔瘡手術(shù)、直腸肛管手術(shù)后病人，術(shù)后7~10天嚴(yán)禁灌腸。

　　15.放置宮內(nèi)節(jié)育器和取出宮內(nèi)節(jié)育器于月經(jīng)干凈后3-7天。

　　16頭孢停藥3天后再使用或更換批號(hào)時(shí)需要再做藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

　　五、一周。

　　1.妊娠6-13⁺⁶周、14～19⁺⁶周、20-23⁺⁶周、24-27⁺⁶周、28-31⁺⁶周、32-36⁺⁶周各一次,37-41周則1周檢查一次。

　　2.宮頸內(nèi)口松弛者可于妊娠14-18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。

　　3.產(chǎn)后6周檢查完畢,生殖器官已復(fù)原的情況下,恢復(fù)性生活。

　　4.若30周后仍為臀先露,采取膝胸臥位校正。

　　5.人工流產(chǎn)術(shù)適于妊娠14周內(nèi)終止妊娠,其中負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠6-10周者。

　　6.鉗刮術(shù)適用于妊娠11-14周者。

　　7.藥物流產(chǎn)適用于妊娠7周者,年齡小于40歲,排除異位妊娠。

　　8.早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可于生后1周內(nèi)使用吲哚美辛(消炎痛)以促進(jìn)導(dǎo)管關(guān)閉。

　　9.腎部分切除術(shù)后患者應(yīng)臥床休息1-2周,以防出血。

　　10.糖化血紅蛋白可反映取血前8-12周血糖的總水平。

　　11.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床4-6周。

　　12.發(fā)熱或近1周內(nèi)腹瀉頻繁的小兒嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸。

　　13.會(huì)陰正常傷口拆線時(shí)間一般在術(shù)后: 3~5天。

　　14.急性一氧化碳中毒患者蘇醒后，應(yīng)該休息現(xiàn)察2周，以防遲發(fā)性腦病的發(fā)生。

　　六、一月。

　　1.闌尾周圍膿腫病人出院后3個(gè)月后 可行闌尾切除術(shù)。

　　2.腹外疝術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避兔重體力勞動(dòng)。

　　3.缺鐵性貧血療程至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥。

　　七、一年。

　　1.子宮破裂者2年內(nèi)不宜再次妊娠。

　　2.乳癌患者5年內(nèi)避免妊娠。

　　3.葡萄胎清宮術(shù)術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持避孕1年。

　　4宮內(nèi)節(jié)育器于絕經(jīng)1年后取出。

　　5.護(hù)士首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3

　　年內(nèi)提出執(zhí)業(yè)注冊(cè)中請(qǐng)。

　　6.護(hù)士注冊(cè)有效期為5年。

　　7.護(hù)士變更注冊(cè)后其執(zhí)業(yè)許可期限也為5年。

　　八、溫度。

　　1.一般病室適宜的溫度為18-22℃，濕度為50%～60%。

　　2.嬰兒室,手術(shù)室、產(chǎn)房為22-24℃。

　　3.早產(chǎn)兒病室24-26℃，濕度為55%～65%。

　　4.新生兒沐浴室26-28℃。

　　5.中暑病室20-25℃。

　　6,淋浴和盆浴要求水溫為40-45℃,或以皮膚溫度為準(zhǔn)。

　　7.床上擦浴水溫為50-52℃,或按個(gè)人習(xí)慣。

　　8.乙醇擦浴濃度25%-35%，溫度30℃左右。

　　9.熱水袋的水溫為60-70℃。

　　10.對(duì)嬰幼兒,老年人,昏迷、末梢循環(huán)不良,麻醉未清醒、感覺(jué)障礙等病人,熱水袋的水溫應(yīng)調(diào)至50℃以內(nèi)。

　　11.熱水坐浴水溫40-45℃,時(shí)間15-20分鐘。

　　12.灌腸溶液溫度為39-41℃,降溫灌腸時(shí)溫度為28-32℃,

　　中暑病人用4℃的0.9%氯化鈉溶液。

　　13.破傷風(fēng)、子癇、癲癇的患者，病室光線宜暗、防噪音，以免誘發(fā)抽搐。

　　14.白天病區(qū)的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35～40dB,夜間在30dB以下。(達(dá)到50～60dB會(huì)感到疲倦不安;達(dá)到90dB，可導(dǎo)致頭痛，頭暈，失眠，血壓升高等;達(dá)到120dB,可造成聽(tīng)力喪失,永久性失聰)。

　　九、濃度。

　　1.新生兒鼻導(dǎo)管吸氧氧流量0.5～1L/min。

　　2.新生兒面罩給氧(濃度<40%)氧流量2～4L/min。

　　3.COPD、肺心病,Ⅱ型呼衰氧流量1～2L/min。

　　4.慢性心衰氧流量2～4L/min。

　　5.有機(jī)磷中毒氧流量4～5L/min。

　　6.CO中毒氧流量8～10L/min或高壓氧艙。

　　7.如氧濃度高于60%,持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí),則會(huì)發(fā)生氧中毒。

　　8.急性左心衰,氧流量6-8L/mim加入20%-30%乙醇濕化。

　　9.頭發(fā)打結(jié)時(shí)用30%乙醇濕潤(rùn)后再梳順。

　　10.乙醇拭溶濃度25%-35%。

　　11.按摩背部及受壓部位皮膚乙醇濃度為50%。

　　12.配制滅虱藥乙醇濃度為50%。

　　13.消毒皮膚乙醇濃度75%。

　　14.燃燒法滅菌乙醇濃度95%。

　　15.靜脈炎抬高患肢并制動(dòng),可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷。

　　十、毫升。

　　1.24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml稱為多尿。

　　2.24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml稱為少尿。

　　3.24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿稱為無(wú)尿或尿閉。

　　4.膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人,第一次放尿量不得超過(guò)1000ml。

　　5.使用硫酸鎂注意事項(xiàng):膝腱反射必須存在;呼吸不少于16

　　次/分;尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。

　　6.當(dāng)腹水量超過(guò)1000ml叩診有移動(dòng)性濁音。

　　7.腹水時(shí)限制鹽在1-2g/d,進(jìn)水量限制在1000ml/d左右。

　　8.腹腔穿刺每次放腹水在4000～6000ml,亦可一次放10000ml。

　　9.心包穿刺術(shù)前準(zhǔn)備第一次抽液量不宜超過(guò)100-200ml。

　　10.心包引流者待心包引流液<25ml/d時(shí)拔除導(dǎo)管。

　　11.洗胃液每次灌入量以300-500ml為宜。

　　12.每次鼻飼量不超過(guò)200ml,間隔時(shí)間不少于2小時(shí):鼻飼液溫度為38-40℃。

　　13.凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者,稱羊水過(guò)多。

　　14.足月妊娠時(shí)羊水量少于300ml,稱羊水過(guò)少。

　　15.一次放羊水量不應(yīng)超過(guò)1500ml。

　　16.人工呼吸器使用時(shí)擠壓的頻率為10次/分,每次擠壓進(jìn)入500-1000ml氣體。

　　17.少量咯血為 <100ml/d;中量咯血為 100~500ml/d;大量咯血為>500ml/d或1次咯血量>300ml。

　　18.小量血胸為 <500ml;中等量血胸為 500~1500ml;大量血胸為 >1500ml。

　　19.胸膜腔閉式引流出血量大于每小時(shí)200ml,并持續(xù)3小時(shí)以上為進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)。

　　20.上消化道大量出血指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量>1000ml或循環(huán)血量的20%。

　　21.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者為產(chǎn)后出血。

　　22.一般血培養(yǎng)取血5ml,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人應(yīng)取血10-15ml。

　　十一、厘米。

　　1.鋪備用床時(shí)移開(kāi)床旁桌，距床約20cm。移開(kāi)床旁椅至床尾正中,距床尾約15cm。

　　2.如在床中部鋪橡膠單和中單,上端距床頭45～50cm。

　　3.頭低足高位床尾墊高15～30cm。

　　4.頭高足低位床頭墊高15～30cm。

　　5.浸泡無(wú)菌持物鉗(鑷),消毒液液面需浸沒(méi)軸節(jié)以上2～3cm或鑷子1/2處。

　　6直腸測(cè)溫法時(shí)潤(rùn)滑肛表水銀端,將其輕輕插入肛門3～4cm。

　　7.鼻飼法成人插管長(zhǎng)度約45～55cm。

　　8.當(dāng)胃管插至咽喉部10～15cm時(shí)囑病人做吞咽動(dòng)作。

　　9.昏迷病人當(dāng)胃管插入14～16cm時(shí),將病人頭部托起,使其下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,順利通過(guò)食管口。

　　10.紅外線燈頭距離治療部位為30～50cm。

　　11.為女病人導(dǎo)尿?qū)蚬茌p輕插入尿道4-6cm,見(jiàn)尿流出后再插入1-2cm。

　　12.為男病人導(dǎo)尿?qū)蚬茌p輕插入尿道20-22cm左右,見(jiàn)尿液流出后再插入2cm。

　　13.使用雙腔氣囊導(dǎo)尿管時(shí),插入導(dǎo)尿管后,見(jiàn)尿再插7～10cm。

　　14.大量不保留灌腸時(shí)掛灌腸簡(jiǎn)于輸液架上,液面距肛門40~60cm。

　　15.小量不保留灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離應(yīng)低于30cm。

　　16.大量不保留灌腸和小量不保留灌腸肛管輕輕插入直腸7～10cm。

　　17.保留灌腸肛管輕輕插入直腸15～20cm。

　　18.肛管排氣法潤(rùn)滑肛管前端后輕輕插入直腸15～18cm。

　　19.為傷寒病人灌腸時(shí)液面距肛門不得超過(guò)30cm。

　　20.消毒注射部位皮膚直徑應(yīng)在5cm以上。

　　21.靜脈注射和靜脈輸液法時(shí)在穿刺部位的上方約6cm處扎緊止血帶。

　　22.靜脈留置針輸液時(shí)在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶。

　　23.檢查有無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng),先觸及氣管正中部位然后向旁滑移2-3cm。

　　24.成人胸外心臟按壓頻率為100～120次/分,按壓深度至少5cm,但避免超過(guò)6cm。

　　25.新生兒胸外按壓每分鐘按壓120次/分,按壓深度為胸廓按下1～2cm。

　　26.子宮峽部在非孕期長(zhǎng)約1cm,臨產(chǎn)時(shí)其長(zhǎng)度可達(dá)7～10cm。

　　27.骨盆入口平面前后徑平均值約為11cm。

　　28.骨盆入口平面斜徑平均值約為12.75cm。

　　29.骨盆入口平面橫徑平均值約為13cm。

　　30.中骨盆平面前后徑平均值約為11.5cm。

　　31.中骨盆平面盆橫徑平均值約為10cm。

　　32.妊娠足月胎兒的臍帶長(zhǎng)約30～100cm。

　　33..從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm稱為潛伏期。

　　34.毒蛇咬傷后立即在傷口的近心端10cm用止血帶或布帶等環(huán)形結(jié)扎。

　　35.對(duì)抗?fàn)恳话愦材_抬高15～30cm以對(duì)抗?fàn)恳α俊?/P>

　　36.化膿性骨髓炎引流時(shí)滴入瓶高于床面60～70cm,引流瓶低于床面50cm。

　　37.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)適用于距肛緣5cm以上的直腸癌。

　　38.嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良腹部皮下脂肪厚度輕度為0.8-0.4cm;中度為<0.4cm;消失為重度。

　　39.腦室外引流,引流管要高于側(cè)腦室平面10～15cm,以維持正常的顱內(nèi)壓。

　　40.新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm;1周歲時(shí)達(dá)到75cm;2周歲時(shí)達(dá)到85cm。

　　4.嬰兒出生時(shí)前囟約為1.5～2.0cm,1-1.5歲(12～18個(gè)月)時(shí)應(yīng)閉合。

　　十二、頻率。

　　1.妊娠18～20周,孕婦開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng),每小時(shí)3～5次。

　　2.12小時(shí)胎動(dòng)<10次或胎心監(jiān)護(hù)異常、胎盤功能減退需立即終止妊娠。

　　3.妊娠18~20周，用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁可聽(tīng)到胎心音，每分鐘110~160次/分。

　　4.患兒發(fā)生驚厥，靜脈緩慢注射或滴注稀釋的10%葡萄糖酸鈣，心率<80次/分，應(yīng)暫停滴注。

　　5.正常時(shí)竇房結(jié)產(chǎn)生沖動(dòng)的頻率為60～100次/分,節(jié)律規(guī)則,稱為竇性心律。

　　6.正常成人脈率為60～100次/分,成人脈率>100次/分,稱速脈:<60次/分,稱緩脈。

　　7.在安靜狀態(tài)下,正常成人呼吸頻率為16～20次/分,成人呼吸頻率>24次/分為呼吸增快。<12次/分為呼吸緩慢。

　　十三、定量。

　　1.蛋白尿>150mg/24h。

　　2.慢性腎炎必有的臨床表現(xiàn)是蛋白尿,尿蛋白定量常在1～3g/d。

　　3.腎病綜合征臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿,尿蛋白定量>3.5g/d。

　　4.子癇前期輕度尿蛋白≥0.3g/24h或(+)。

　　5.子癇前期重度尿蛋白≥2g/24h或(+ +)。

　　(6).子癇首選25%硫酸鎂靜脈注射。

　　(7).會(huì)陰腫痛35%～50%硫酸鎂濕敷。

　　十四、滴速。

　　1.輸液速度一般成人40～60滴/分,兒童20～40滴/分，頭皮靜脈輸液<20滴/分。

　　2.心力衰竭、肺心病20～30滴/分。

　　3.硝酸甘油(心梗或心絞痛)8～15滴/分(正常濃度)。

　　4.20%甘露醇250ml的輸液時(shí)間不超過(guò)30分鐘,滴速125滴/分以上。

　　5.失血性休克至少60滴/分。

　　6.柔紅霉素、高三尖杉酯堿類可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害,滴應(yīng)<40滴/分。

　　7.調(diào)節(jié)輸血速度:開(kāi)始宜慢,應(yīng)<20滴/分;觀察10-15分鐘,如無(wú)不良反應(yīng)，成人一般為40～60滴/分,老人及兒童酌情減少。

　　8.膀胱沖洗時(shí)，速度為60~80滴/分。

　　十五、比值。

　　1.人體緩沖系統(tǒng)以HCO₃⁻/H₂CO₃(血液緩沖系統(tǒng))最為重要,其比值保持于20：1。

　　2.胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30:2。

　　3.呼吸功能鍛煉呼與吸時(shí)間比例為2:1～3:1。

　　十六、壓力。

　　1.壓力蒸氣滅菌法：①下排式壓力達(dá)102.8～122.9kpa,溫度達(dá)121℃。(器械)20分鐘 (敷料)30分鐘可達(dá)滅菌效果。

　　② 預(yù)排氣壓力達(dá)184.4～210.7kpa,溫度達(dá)132℃，保持4min即可達(dá)到滅菌效果。

　　2.煮沸消毒法：水沸時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)。5～10min可殺滅細(xì)菌繁殖體，15min可將多數(shù)細(xì)菌芽孢殺滅，但破傷風(fēng)桿菌芽孢需煮沸60min才可被殺滅。肉毒桿菌芽孢需煮沸3h才能被殺滅。消毒物品4h內(nèi)未用需要重新消毒。

　　3.紫外線的最佳殺菌波長(zhǎng)是250~270nm，室溫為20~40℃，濕度為40%～60%。① 空氣消毒(首選紫外線)有效照射距離不超過(guò)2m,時(shí)間為30～60min。② 物品表面消毒時(shí) 有效照射距離不超過(guò)25～60cm,時(shí)間為20～30min。消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮5~7min開(kāi)始計(jì)時(shí)。

　　4.日光暴曬：用于床墊，毛毯，書(shū)籍，衣服等消毒，6h即可達(dá)到消毒效果。

　　5.【2%過(guò)氧乙酸】 每立方米8ml。

　　【純?nèi)樗帷?每立方米0.12ml,加等量水。

　　【食醋】 每立方米5~10ml,加熱水1~2倍。

　　2%的過(guò)氧乙酸、純?nèi)樗帷⑹炒?時(shí)間均為30~120min。

　　6.測(cè)量血壓松開(kāi)氣門，使水銀柱緩慢下降，速度為4mmHg/s為宜。

　　7.吸痰時(shí)負(fù)壓調(diào)節(jié)為成人40~53.3kpa, 小兒為<40kpa。每次吸痰最多連續(xù)3次，且每次不超過(guò)15秒。

　　8.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時(shí)，即不可再用。(應(yīng)做好四防：防震、防火、防油、防熱。氧氣距火至少5m,暖氣至少1m)。

　　十七、角度。

　　1.中凹臥位(休克位)：病人頭胸抬高10⁰~20⁰，下肢抬高20⁰~30⁰。

　　2.半坐臥位：床頭支架呈30⁰～50⁰。

　　3.端坐位：床頭支架呈70⁰～80⁰，膝下支架呈15⁰～20⁰。

　　4.血壓測(cè)量完畢，將血壓計(jì)向右傾斜45⁰時(shí)關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)。

　　5.男病人導(dǎo)尿術(shù)左手持無(wú)菌紗布包住并提起陰莖,使之與腹壁成60°(使恥骨前彎消失,以利插管)。

　　6.進(jìn)針角度：①皮內(nèi)注射(ID)：5⁰。

　　②皮下注射(H):30°-40°。不宜超過(guò)45⁰。

　　③肌內(nèi)注射(IM/im):90⁰。

　　④靜脈注射(IV/iv):15⁰~30⁰，肥胖病人進(jìn)針角度

　　為30⁰～40⁰。

　　7.新生兒顱內(nèi)出血抬高頭肩部15⁰～30°,使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。

　　8.軟組織閉合性創(chuàng)傷局部制動(dòng),抬高患肢15⁰～30⁰,以減輕腫脹和疼痛。

　　7.顱內(nèi)壓增高病人嚴(yán)格臥床休息,采取床頭抬高15⁰～30°的斜坡臥位。

　　8.化膿性腦膜炎絕對(duì)臥床休息,床頭抬高15⁰～30⁰。

　　十八、含量。

　　1.青霉素皮試液:含青霉素200～500U/ml。

　　2.鏈霉素皮試液:含鏈霉素2500U/ml。

　　3.破傷風(fēng)抗毒素皮試液(TAT):含破傷風(fēng)抗毒素150IU/ml。

　　4.普魯卡因皮試液:含普魯卡因2.5mg/ml。

　　5.細(xì)胞色素C皮試液:含細(xì)胞色素C0.75mg/ml。

　　6.10%和15%氯化鉀溶液,均不能直接應(yīng)用,須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注,含鉀溶液不能靜脈推注。

　　十九、字母

　　1.護(hù)理診斷的陳述包括三個(gè)要素:P 問(wèn)題、S 癥狀和體征、E 相關(guān)因素，又稱PSE公式。

　　2.護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)時(shí)采用PIO格式記錄,即P 病人的健康問(wèn)

　　題,I 護(hù)理措施,O護(hù)理后的效果。

　　3.護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理管理的基本方法,

　　即P 計(jì)劃,D 實(shí)施,C檢查,A處理。

　　4.心肺復(fù)蘇：①成人：CAB：C 胸外心臟按壓，A 開(kāi)放氣道

　　B 人工呼吸。②小兒：ABC：A 開(kāi)放氣道, B 人工呼吸， C胸外心臟按壓。

　　5.新生兒Apgar評(píng)分：A 皮膚顏色,P 脈搏，G 反射,A

　　肌張力及運(yùn)動(dòng)，R 呼吸。

　　二十、氧流量及溶液溫度。

　　① 氧流量(L/min) 臨床應(yīng)用

　　0.5～1 新生兒鼻導(dǎo)管吸氧

　　2～4 新生兒面罩給氧(濃度<40%)

　　1～2 COPD、肺心病、Ⅱ型呼衰

　　2～4 慢性心衰

　　4～5 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　6～8 急性左心衰,加入20%-30%乙醇濕化

　　8-10(或高壓氧艙) CO中毒

　　機(jī)械通氣 呼吸窘迫綜合征、嚴(yán)重呼吸衰竭

　　②溶液及溫度

　　鼻飼液 38～40℃

　　灌腸液 39~41℃(大量不保留灌腸)

　　38℃(保留灌腸)

　　中暑灌腸液 4℃

　　坐浴 40～45℃

　　床上洗發(fā) 40～45℃

　　床上擦浴 50～52℃

　　熱水袋 60～70℃

　　溫水或乙醇拭浴 30℃

　　二十一、穿刺引流。

　　(一)、容量。

　　1.心包穿刺術(shù)第一次抽液量不宜超過(guò)200ml。

　　2.T管引流膽汁引流一般每天約300～700ml。

　　3.胃癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)從胃管引出的暗紅色或咖啡色液體,

　　般不超100～300ml。

　　4.肝癌手術(shù)后當(dāng)日可從肝旁引流管引流出血性液體100～300ml。

　　5.直腸肛管周圍膿腫切開(kāi)引流者,當(dāng)膿液變稀、引流量小于50ml/d時(shí),可考慮拔管。

　　6.顱內(nèi)壓增高腦室外引流量每日不超過(guò)500ml為宜。

　　7.食管癌術(shù)后胸腔閉式引流,若每小時(shí)引流量超過(guò)200ml或4ml(kg.h),連續(xù)3小時(shí),應(yīng)考慮有活動(dòng)性出血。

　　8.對(duì)全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管每次放液量不宜超過(guò)100ml。

　　(二)、體位。

　　1.肝膿腫穿刺引流時(shí)置病人于半臥位

　　2.胸腔腔閉式引流時(shí)病人半臥位。

　　(三)、夾閉。

　　1.心包穿刺術(shù)抽液時(shí)隨時(shí)夾閉膠管防止氣體進(jìn)入心包腔。

　　2.T形管拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí),拔管前1-2天全日夾管,如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀,可予拔管。

　　3.直腸癌根治術(shù)拔導(dǎo)尿管前先試行夾管,每4-6小時(shí)或病人有尿意時(shí)開(kāi)放。

　　4.顱內(nèi)壓增高和腦疝腦室外引流拔管前應(yīng)夾管1-2天,觀察無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀可以拔管。拔管時(shí)先夾閉引流管,以免管內(nèi)液體逆流顱內(nèi)引起感染。

　　5.胸腔閉式引流拔管前需夾閉引流管24小時(shí),若病情穩(wěn)定方可拔管,拔管時(shí)擠壓引流管后夾閉,囑病人深吸一口氣屏住再拔管,

　　6.恥骨上膀胱造廢拔管前需先夾閉此管,觀察病人排尿情況良好后再拔除膀胱造瘺管。

　　7.直腸癌根治術(shù)后,導(dǎo)尿管拔管前先試行夾管。

　　(四)、拔管指征。

　　1.心包穿刺術(shù)后待心包引流液<25ml/d時(shí)拔除導(dǎo)管。

　　2.肝膿腫穿刺引流術(shù)當(dāng)膿腔引流液少于10ml時(shí),可拔除引流管。

　　3.直腸肛管周圍膿腫切開(kāi)引流者,定時(shí)沖洗膿腔,保持引流通暢。當(dāng)膿液變稀、引流量小于50ml/d時(shí),可考慮拔管。

　　4.持續(xù)放置三(四)腔管出血停止后,放出囊內(nèi)氣體,繼續(xù)觀察

　　24小時(shí),未再出血可考慮拔管。

　　(五)、高度。

　　1.胸腔閉式引流水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60～100cm。

　　2.胸腔閉式引流的裝置:長(zhǎng)管應(yīng)在水面下3～4cm,至少2cm。正常的水柱上下波動(dòng)4～6cm,若波動(dòng)停止,表明該系統(tǒng)有堵塞或肺已完全膨脹。

　　3.顱內(nèi)壓增高和腦疝腦室外引流管高于側(cè)腦室平面10～15cm,以維持正常的顱內(nèi)壓。

　　4.化膿性骨髓炎引流時(shí),滴入瓶高于床面60~70cm,引流瓶低面50cm。

　　5.顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后創(chuàng)腔引流瓶(袋)放置于頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致。

　　(六)、留管時(shí)間。

　　1.甲狀腺術(shù)后放置橡皮片或引流管者,一般引流持續(xù)24～48h。

　　2.卵巢癌術(shù)后保留尿管2-3天。

　　3.顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后創(chuàng)腔引流瓶(袋)引流放置3～4天。

　　4.間斷應(yīng)用氣囊壓迫一般以3~4天為限,繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　5.前列腺增生開(kāi)放手術(shù),恥骨后引流管術(shù)后3～4天待引流量很少時(shí)拔除。

　　6.恥骨上前列腺切除術(shù)后7～10天拔出導(dǎo)尿管。

　　7.恥骨后前列腺切除術(shù)后3～4天拔出導(dǎo)尿管。

　　8.前列腺增生術(shù)后10～14天,排尿通暢時(shí)拔除膀胱造瘺管。

　　9.大腸癌一般骶前引流管放置1周。

　　10.胰腺癌腹腔引流一般需放置5～7天。

　　11.膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂,留置導(dǎo)尿管持續(xù)通暢引流尿液7～10天。

　　12.恥骨上膀胱造痿拔管時(shí)間,一般為10天左右。

　　13.閉合性尿道損傷如試插導(dǎo)尿管成功,應(yīng)留置導(dǎo)尿管7～14天作為支架。

　　14.T形管一般術(shù)后12～14天。

　　15.回腸膀胱術(shù)后10～12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管。可控膀胱術(shù)后8～10天拔除腎孟輸尿管引流管,12～14天拔除貯尿囊引流管,2～3周拔除輸出道引流管,訓(xùn)練自行排尿。

　　16.胃腸減壓一般留至胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

　　17.子宮頸癌術(shù)后保留尿管1～2周。

　　18.直腸癌根治術(shù)后,導(dǎo)尿管一般放置1～2周。

　　19,經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTCD) 一般置管2周為宜,對(duì)有膽道感染者可適當(dāng)延長(zhǎng)引流日期。

　　20.顱內(nèi)壓增高和腦疝腦室外引流時(shí)間一般為1～2周,開(kāi)顱術(shù)后腦室引流不超過(guò)3～4天。

　　21.胰腺癌術(shù)后膽管引流需2周左右;胰管引流在2～3周后可拔除。

　　(七)、其他。

　　1.T管護(hù)理沐浴時(shí)應(yīng)采取淋浴的方式,并用塑料薄膜覆蓋引流傷口處。

　　2持續(xù)放置三(四)腔管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘,再注氣加壓。

　　3.乳腺癌術(shù)后皮瓣下引流管作持續(xù)負(fù)壓吸引。

　　4.對(duì)全肺切除術(shù)后所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)。

　　5.胸腔閉式引流時(shí)搬運(yùn)病人和更換引流瓶時(shí),先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管。

　　6急性乳腺炎引流條應(yīng)放在膿腔最低部位,必要時(shí)另加切口作對(duì)口引流。

　　7.T管如有阻塞,可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流管或用少量無(wú)菌生理鹽水緩慢沖洗,切勿用力推注。

　　(八)、PH。

　　1.PH正常值：7.35～7.45。

　　2.正常人的陰道PH值≤4.5，多在3.8-4.4。呈現(xiàn)酸性環(huán)境。

　　3.血液ph值：7.35~7.45。

　　4.羊水ph值：7.0-7.5。

　　5.滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎 首選甲硝唑，宜用酸性灌洗液。

　　6..外陰陰道假絲酵母菌病治療首選抗真菌藥，堿性灌洗液首選2~%～4%的碳酸氫鈉。

　　(九)、各細(xì)胞正常值。

　　1.紅細(xì)胞(RBC);男 4.5～5.5，女 4.0～5.0。

　　2.血紅蛋白(HB):男 120～160，女 110～150。

　　3.血小板(PLT):100～300。

　　4.白細(xì)胞(WBC):(4.0～10)×10⁹/L 。

 

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