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　　1.發(fā)熱——因產(chǎn)熱增加而散熱減少而導(dǎo)致體溫高于正常范圍，稱為發(fā)熱。

　　(1)發(fā)熱程度：(以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn))

　　①低熱為37.3℃～38℃;

　　②中度熱為38.1℃～39.0℃;

　　③高熱為39.1℃～41℃;

　　④超高熱為41.0℃以上。

　　(2)發(fā)熱的過程，可分為三個(gè)階段：

　　①體溫上升期——特點(diǎn)為產(chǎn)熱>散熱，患者表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白、無汗。體溫上升方式有驟升(如肺炎球菌性肺炎)和漸升(如傷寒)。

　　②高熱持續(xù)期——特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，患者表現(xiàn)為皮膚潮紅而灼熱、呼吸和脈搏加快。高熱持續(xù)時(shí)間因疾病及治療效果而異。

　　③退熱期——特點(diǎn)為散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，患者大量出汗，皮膚溫度降低。退熱方式有驟退和漸退兩種。體溫下降時(shí)因大量出汗，易出現(xiàn)虛脫，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷等，護(hù)士應(yīng)注意觀察。

　　(3)熱型

　　①稽留熱——體溫在39℃以上，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，日差不超過1℃，常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　②間歇熱——體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，然后很快下降至正常或正常以下，經(jīng)過一個(gè)間歇時(shí)間后，又再次升高，如此反復(fù)發(fā)作，見于瘧疾。

　　③弛張熱——體溫高低不一，日差>1℃，最低溫度高于正常水平，見于敗血癥等。

　　④不規(guī)則熱——體溫在一日中的變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定，見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

　　(4)體溫過高患者的護(hù)理

　　2.體溫過低——體溫在35℃以下稱體溫過低，常見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重患者。對(duì)體溫過低患者的護(hù)理首先應(yīng)提高室溫，以24℃～26℃為宜，還可用熱水袋保暖。

　　3.與體溫相關(guān)的護(hù)理診斷

　　(1)體溫過高

　　①主要診斷依據(jù)：體溫高于正常范圍。

　　②次要診斷依據(jù)：皮膚發(fā)紅、觸之有熱感、呼吸心跳加快、痙攣或驚厥。

　　③相關(guān)因素：暴露在熱的環(huán)境中、劇烈活動(dòng)、藥物或麻醉、衣著不當(dāng)、新陳代謝率增高、疾病或外傷、脫水、不能出汗等。

　　(2)體溫過低

　　①主要診斷依據(jù)：體溫在正常范圍以下，皮膚發(fā)涼、蒼白。

　　②次要診斷依據(jù)：毛細(xì)血管充盈減慢、甲床青紫、汗毛豎起。

　　③相關(guān)因素：暴露在低溫環(huán)境中、患病或創(chuàng)傷、營(yíng)養(yǎng)不良、衣著不當(dāng)、藥物引起的血管擴(kuò)張、新陳代謝下降等。

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