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　　破傷風患者的護理

　　1.破傷風桿菌是一種革蘭染色陽性厭氧芽孢桿菌;破傷風發病前常有帶銹釘刺傷、開放性骨折等因素。

　　2.破傷風患者的潛伏期一般為7～8日。

　　3.破傷風患者前驅期的典型特點是張口不便、牙關緊閉。

　　4.破傷風患者發作期的主要表現為全身肌肉緊張性收縮。

　　5.破傷風患者發作期肌肉痙攣的順序為咀嚼肌(牙關緊閉)→面肌(苦笑面容)→頸肌(頸項強直)→胸、腹、 背肌(角弓反張)→四肢肌(握拳、屈肘、屈髖、屈膝)→呼吸肌(呼吸衰竭)。

　　6.破傷風患者肌肉痙攣抽搐發作時，神志始終清醒。

　　7.破傷風患者主要的死亡原因是呼吸困難、窒息。

　　8.為破傷風患者清除毒素，徹底清創后用3%過氧化氫溶液清洗，敞開傷口，充分引流。

　　9.為中和破傷風的游離毒素可給予破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白，早期應用有效。

　　10.控制并解除痙攣是治療破傷風的重要環節，包括保持環境安靜，減少一切不必要的刺激，根據病情交替使用 鎮靜及解痙藥物。新生兒破傷風要慎用鎮靜解痙藥物。

　　11.破傷風防治感染，首選的抗生素是青霉素。

　　12.破傷風隔離病房的溫度是15～20℃，濕度60%。

　　13.破傷風桿菌具有傳染性，應給予患者接觸隔離。

　　14.破傷風患者污染后的敷料應焚燒。

　　15.為破傷風患者進行治療、護理等各項操作時，應在使用鎮靜劑30分鐘內進行。

　　16.破傷風患者如發生呼吸道梗阻，應立即通知醫生行緊急氣管切開。如突發窒息，可立即將16號針頭刺入環甲 膜，再行氣管切開術。

　　17.預防破傷風最有效、可靠的方法是徹底清創和注射TAT，兒童應定期注射破傷風類毒素，以獲得自動免疫。

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