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　　顱骨骨折患者的護理

　　1.顱底骨折按骨折的部位分為顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。

　　2.顱前窩骨折的典型表現是瘀斑出現在眶周、球結膜下，導致熊貓眼征，腦脊液漏為鼻漏。

　　3.顱中窩骨折的典型表現是瘀斑出現在耳后乳突區(Battle征)，腦脊液漏為耳漏和鼻漏。

　　4.診斷顱底骨折最可靠的指標是有腦脊液漏的表現。

　　5.顱蓋凹陷性骨折，骨折凹陷范圍超過3cm、深度超過1cm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術整復或摘除陷入的骨片。

　　6.顱底骨折本身無須特殊治療，重點是預防逆行性顱內感染。大部分腦脊液漏在傷后2周內自愈，若4周以上仍 未愈合者，可行手術修補硬腦膜。

　　7.顱底骨折取半坐位，頭偏向患側，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜裂縫處，促使局部粘連而封閉漏口。

　　8.顱底骨折患者每日2次清潔、消毒外耳道、鼻腔或口腔，棉球不可過濕，以免液體逆流入顱。勸告患者勿挖鼻、 摳耳，注意不可堵塞鼻腔。

　　9.腦脊液鼻漏者，不可經鼻腔進行護理操作，嚴禁從鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞， 禁忌做腰穿。

　　10.準確估計腦脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時浸濕的棉球數，以 估計腦脊液外漏量。

　　11.若腦脊液外漏多，可使顱內壓過低而導致顱內血管擴張，出現劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應遲鈍、脈 搏細弱、血壓偏低，稱為顱內低壓綜合征。

　　12.顱骨缺損者應避免局部碰撞，以免損傷腦組織，囑咐患者在傷后半年左右做顱骨成形術。

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