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  護理程序

  1.護理程序是一種工作方法和思想方法

  2.系統論為護理程序的基本框架。

  3.護理程序分為五個步驟,即評估、診斷、計劃、實施、評價。

  4.評估是護理程序的第一步,也貫穿于整個護理過程之中。

  5.資料的直接來源為患者本人,也是所獲資料的主要來源。

  6.與患者交談時,準備提綱,引導患者抓住主題;患者敘述時注意傾聽,不隨意打斷或提出新的話題。

  7.收集的資料要及時記錄

 、僦饔^資料的記錄應盡量用患者自己的語言,并加引號。

  ②客觀資料的記錄應使用醫學術語,所描述的詞語應準確,避免護士的主觀判斷和結論。

  8.護理診斷由名稱、定義、診斷依據以及相關因素四部分組成。

  9.PSE公式(三部分陳述法)

 、貾:護理診斷名稱。

 、赟:癥狀或體征,也包括其他檢查結果。

 、跡:相關因素。

  10.護理計劃的首優問題為直接威脅護理對象生命,需要立即采取行動的問題。

  11.護理計劃排序的依據為馬斯洛需要層次論。

  12.馬斯洛需要層次論包括生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要和自我實現需要。 13.護理計劃的近期目標,一般指7天以內可達到的目標。

  14.依賴性護理措施是護士遵醫囑執行的具體措施。

  15.獨立性護理措施是護士在職責范圍內,經過獨立思考、判斷所決定的措施。

  16.協作性護理措施是護士與其他醫務人員之間合作完成的護理活動。

  17.評價是護理活動的最后一步,貫穿于護理活動的全過程之中。

  18.護理記錄單的書寫(PIO格式)

 、貾:患者的健康問題。

 、贗:針對患者的健康問題所采取的護理措施。

  ③O:護理后的效果。

 

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