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2022年護(hù)士資格考試知識(shí)點(diǎn):距離總結(jié)

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  小結(jié)1 護(hù)理操作有關(guān)距離

項(xiàng)目

距離

插入胃管長度

成人插入胃管的長度為45~55 cm,當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部(10~15 cm處),囑患者做吞咽動(dòng)作。測(cè)量距離:①從發(fā)際到劍突的距離;②從耳垂至鼻尖再到劍突的距離

紅外線燈

燈距一般為30~50cm,時(shí)間為20~30分鐘

導(dǎo)尿

女患者插入尿道4~6cm,見尿液流出再插入1 cm左右;男性患者插入尿道20~22 cm,見尿液流出再繼續(xù)插入2 cm即可

胸腔引流裝置

單瓶水封閉式引流瓶:長管一端插至水平面下3~4 cm,至少2 cm;三瓶水封閉式引流:壓力調(diào)節(jié)管,末端插入水面下 10~20 cm處,可保證負(fù)壓引力保持在10~20 cmH2O;引流瓶放置應(yīng)低于胸腔引流出口60 cm以上

  小結(jié)2 結(jié)核菌素試驗(yàn)

紅腫硬結(jié)范圍

結(jié)論

<5 mm

陰性(-)

5~9 mm

弱陽性(+)

10~19 mm

陽性(++)

≥20 mm或有水皰壞死

強(qiáng)陽性(+++)

  陽性僅表示結(jié)核感染,并不一定患病。

  3歲以下強(qiáng)陽性者,應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病,須予治療。

  小結(jié)3 子宮大小與妊娠周數(shù)

妊娠周數(shù)

尺測(cè)恥上子宮長度/cm

手測(cè)子宮底高度(橫指)

12周末

恥骨聯(lián)合上2~3


16周末

臍恥之間


20周末

18(15.3~21.4)

臍下1

24周末

24(22.0~25.1)

臍上1

28周末

26(22.4~29.0)

臍上3

32周末

29(25.2~32.0)

臍與劍突之間

36周末

32(29.8~34.4)

劍突下2

40周末

32或略高

臍與劍突之間或略高

  小結(jié)4 產(chǎn)科檢查相關(guān)距離

項(xiàng)目

距離

骨盆外測(cè)量

骶恥外徑

正常為18~20 cm,可間接推測(cè)骨盆前后徑長度

恥骨弓角度

正常為90°

坐骨結(jié)節(jié)間徑

又稱出口橫徑,正常值為8.5~9.5 cm

骨盆內(nèi)測(cè)量

骶恥內(nèi)徑

也稱對(duì)角徑。正常值為12.5~13 cm

坐骨棘間徑

測(cè)量兩側(cè)坐骨棘間的距離。正常值約為10 cm

胎頭徑線

雙頂徑

一般足月妊娠時(shí)平均值約為9.3cm

枕額徑

又稱前后徑,妊娠足月時(shí)平均為11.3cm

枕下前囟徑

妊娠足月時(shí)平均值約為9.5cm

枕頦徑

足月時(shí)平均12.5cm

均小骨盆

每個(gè)平面徑線均小于正常值2cm或更多

  小結(jié)5 皮膚或黏膜下出血

名稱

直徑

瘀點(diǎn)

不超過2 mm

紫癜

在3~5 mm

瘀斑

在5 mm 以上者

  小結(jié)6 瞳孔大小

瞳孔大小

提示疾病

瞳孔縮小(<2 mm)

虹膜炎,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,毒蕈中毒,嗎啡、氯丙嗪、毛果云香堿等藥物影響

瞳孔擴(kuò)大(>5 mm)

顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等

瞳孔大小不等

腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)病變

 

 

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