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　　慢性呼吸衰竭的護理

　　用藥護理：

　　按醫囑正確使用抗生素、祛痰平喘藥物、呼吸興奮藥，觀察療效和不良反應。應用呼吸興奮藥后，如出現顏面潮紅、面部肌肉震顫、煩躁不安等現緣，表示呼吸興奮藥過量。以中樞抑制為主所致的呼吸衰竭，可以使用呼吸興奮藥。洛貝林(山梗菜堿)可通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器，反射性興奮呼吸中樞，增加通氣量。但以換氣功能障礙為主所致的呼吸衰竭，不宜使用呼吸中樞興奮藥。

　　合理用氧：

　　Ⅱ型呼吸衰竭采用低流量(1～2L/分)、低濃度(25%～29%)鼻導管持續給氧。吸氧后病人呼吸困難緩解、發紺減輕、心率減慢，表明氧療有效;呼吸過緩或意識障礙加深，警惕C02潴留。根據動脈血氣分析結果和病人的臨床表現，及時調整吸氧流量和濃度。

　　病情觀察：

　　防治并發癥密切觀察生命體征及神志改變，及時發現肺性腦病及休克;注意觀察尿量及糞便顏色，及時發現上消化道出血。觀察缺氧和C02潴留的癥狀和體征。對煩躁不安的病人慎用嗎啡等鎮靜藥，以防引起呼吸抑制。

　　改善通氣：

　　保持呼吸道通暢，促進痰液引流，可指導病人有效咳嗽、咳痰，意識不清、咳痰無力給予吸痰;霧化吸入;對病情嚴重或昏迷的病人，可給予機械吸痰或氣管插管、氣管切開，使用人工呼吸器;觀察痰液的色、量、質、味及實驗室檢查結果。

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