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　　【考點(diǎn)21】脈率

　　正常脈率：60～100次/分。異常脈率：

　　(1)速脈：脈率超過100次/分。見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、休克、大出血前期的病人。

　　(2)緩脈：脈率低于60次/分。見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。

　　(3)洪脈：見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人。

　　(4)絲脈：又稱細(xì)脈。見于心功能不全、大出血、休克等病人。

　　(5)間歇脈：期前收縮。見于各種心臟病或洋地黃中毒的病人，少數(shù)健康人在過度勞累、情緒激動(dòng)、體位改變時(shí)也可出現(xiàn)。

　　(6)二聯(lián)律、三聯(lián)律：每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮，稱二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現(xiàn)一次期前收縮，稱三聯(lián)律。

　　(7)絀脈：指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。見于心房纖維顫動(dòng)的病人。

　　【考點(diǎn)22】鼻飼法

　　1.鼻飼管測(cè)量方法：(1)從發(fā)際到劍突的距離;(2)從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度約45～55cm。

　　2.證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法：

　　(1)回抽出胃液。

　　(2)導(dǎo)管末端放入水中，無(wú)氣泡逸出。

　　(3)無(wú)菌注射器迅速注入10ml空氣，有氣過水聲。

　　3.下胃管的注意事項(xiàng)：當(dāng)胃管插至10～15cm時(shí)，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。鼻飼量每次不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，溫度38～40℃左右。

　　【考點(diǎn)23】冷熱療禁忌癥

　　1.禁忌用冷的部位

　　(1)枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。

　　(2)心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊。

　　(3)腹部：用冷易引起腹瀉。

　　(4)足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱;還可引起一過性的冠狀動(dòng)脈收縮。

　　2.熱療的禁忌證

　　(1)急腹癥尚未明確診斷前：掩蓋病情，貽誤診療。

　　(2)面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染化膿時(shí)：毒素入血，炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥。

　　(3)各種臟器內(nèi)出血時(shí)：加重出血傾向。

　　(4)軟組織損傷早期(48小時(shí))。

　　【考點(diǎn)24】導(dǎo)尿術(shù)

　　(1)女：初步消毒，其原則由上至下、由外向內(nèi)。順序是：陰阜、兩側(cè)大陰唇、兩側(cè)小陰唇、尿道口，最后一個(gè)棉球消毒尿道口至肛門。

　　再次消毒，其原則是由上向下、由內(nèi)向外。順序是：尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口，每個(gè)棉球只用一次。

　　(2)男：初步消毒，順序?yàn)椋宏幐贰㈥幥o背側(cè)、陰莖腹側(cè)、陰囊。自尿道口螺旋向外，嚴(yán)格消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝。

　　再次消毒自尿道口螺旋向外消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝。

　　(3)導(dǎo)尿注意事項(xiàng)：男性插管時(shí)提起陰莖，使之與腹壁成60°(使恥骨前彎消失，以利插管)。膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml。一般導(dǎo)尿管每周更換一次。

　　【考點(diǎn)25】排便的護(hù)理

　　1.大量不保留灌腸

　　(1)0.9%氯化鈉溶液，0.1%～0.2%肥皂液。

　　(2)肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收;充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，減少鈉的吸收。

　　(3)用量：成人約為500～1000ml，小兒約為200～500ml，傷寒病人<500ml。

　　(4)溶液溫度：39～41℃，降溫時(shí)溫度為28～32℃，中暑病人可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。

　　(5)液面距肛門40～60cm。肛管輕輕插入直腸7～10cm。

　　(6)保留時(shí)間5～10分鐘。

　　2.小量不保留灌腸：常用“1、2、3”溶液：即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。肛管插入直腸7～10cm。保留時(shí)間10～20分鐘。

　　3.清潔灌腸：是反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸的方法。

　　4.保留灌腸：灌藥，治療。用于鎮(zhèn)靜、催眠、治療腸道內(nèi)感染等。肛管輕輕插入直腸15～20cm。藥量不超過200ml，溫度為38℃。保留時(shí)間1小時(shí)以上。

　　5.肛管排氣法：肛管前端插入直腸15～18cm，一般不超過20分鐘。

　　【考點(diǎn)26】糞便顏色和氣味

　　糞便顏色：上消化道出血——柏油樣便;

　　下消化道出血——暗紅色便;

　　膽道完全阻塞——陶土色便;

　　阿米巴痢疾或腸套疊——果醬樣便;

　　糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出——肛裂或痔瘡出血。

　　氣味：消化不良的病人，糞便呈酸臭味;上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味;直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味。

　　【考點(diǎn)27】查對(duì)制度

　　“三查七對(duì)”：三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間。

　　輸血“三查”、“八對(duì)”：三查為查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;八對(duì)為對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的種類和劑量。

　　【考點(diǎn)29】注射給藥法：皮下注射、肌內(nèi)注射不能見回血，靜脈注射必須見回血;刺激性強(qiáng)藥液選粗長(zhǎng)針頭，且進(jìn)針要深;注射多種藥物，先注射刺激性較弱的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。

　　(1)皮內(nèi)注射法(ID)注入表皮和真皮之間，與皮膚呈5°角。

　　①用于藥物過敏試驗(yàn)：取前臂掌側(cè)下段。

　　②預(yù)防接種：常選擇上臂三角肌下緣。

　　(2)皮下注射法(H)注入皮下組織。與皮膚呈30°～40°角。

　　(3)肌內(nèi)注射法(IM/i.m.)注入肌肉組織。針頭與注射部位呈90°角。如：

　　臀大肌注射定位法：①十字法：先從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)畫一水平線，再?gòu)镊泪兆罡唿c(diǎn)作一垂直平分線，將一側(cè)臀部分為4個(gè)象限，其外上象限并避開內(nèi)角，即為注射部位。②連線法：取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處，即為注射部位。

　　(4)靜脈注射法(IV/i.v.)穿刺部位的上方約6cm處扎緊止血帶，與皮膚呈15°～30°角。

　　【考點(diǎn)30】各類皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：

　　青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含青霉素200～500U。

　　鏈霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含鏈霉素2500U。

　　破傷風(fēng)抗毒素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含破傷風(fēng)抗毒素150IU。

　　普魯卡因皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含2.5mg。

　　細(xì)胞色素C皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含細(xì)胞色素c0.75mg。

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