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【考點1】顱內壓增高“三主征”中,嘔吐常在頭痛劇烈時出現,呈噴射性,可伴有惡心,與進食無直接關系。
【考點2】視神經盤水腫是顱內壓增高的重要客觀體征,常為雙剛性。早期多不影響視力,存在時間較久者有視力減退,嚴重者失明。
【考點3】急性顱內壓增高早期代償性出現血壓升高、脈壓增大、脈搏慢而有力、呼吸深而慢,稱為庫欣病。
【考點4】小腦幕切跡疝是小腦幕上方的顳葉海馬回、鉤回通過小腦幕切跡向幕下移位,故又稱顳葉鉤回疝。
【考點5】小腦幕切跡疝典型的臨床表現是顱內壓增高的基礎上,出現進行性意識障礙,患側瞳孔最初有短暫的縮小,以后逐漸散大,直接或間接對光反射消失。
【考點6】枕骨大孔疝是由小腦幕下的小腦扁桃體經枕骨大孔向椎管內移位,故又稱小腦扁桃體疝。
【考點7】枕骨大孔疝病人常有劇烈頭痛,以枕后部疼痛為甚,反復嘔吐,頸項強直或強迫體位,生命體征改變出現較早,意識障礙岀現較晚。
【考點8】腰椎穿刺可以直接測量顱內壓力,同時取腦脊液送實驗室檢查。
【考點9】顱內壓增高明顯時,腰椎穿刺有導致枕骨大孔疝的危險,應避免進行。
【考點10】對原因不明或一時不能解除病因的顱內壓增高病人,應先采取限制液體入量,應用脫水劑和糖皮質激素,冬眠低溫等治療方法減輕腦水腫,達到降低顱內壓的目的。
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