參考答案

　　單項選擇題(本大題共40小題，每小題1分，共40分)

　　二、填空題(本大題共10題，每空1分，共20分) 請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分

　　1.4-5

　　2.28-32 70

　　3.急性滲出期、急性感染期、修復期

　　4.清潔傷口、污染傷口、感染傷口

　　5.吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術后梗阻、傾倒綜合征

　　6.甲狀腺危象，做好術前準備，20%

　　7.切開引流

　　8. 20

　　9.氣管切開包和無菌手套

　　10.股疝

　　三、簡答題(本大題共4小題，每小題7分，共28分)

　　1.觀察休克病人的病情：①神志;②血壓;③脈搏;④尿量;⑤皮膚黏膜顏色

　　和溫度;⑥口渴情況;⑦周圍循環情況等幾方面。

　　2.①出血 ②喉頭水腫 ③氣管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤雙側喉返神經損傷

　　護理：加強巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發現異常，及時匯報醫生，必要時吸氧或配合醫生行氣管切開術。

　　3.①迅速脫離現場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛;②保護創面，迅速隔離，創面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染;③預防休克，迅速補液，鼓勵病人多飲水，并發大出血、骨折立即進行處理;④保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開;⑤嚴格掌握轉運時機，轉運時注意病人安全。

　　4. 化學療法護理

　　1)用藥前查血象、肝腎功能

　　2)配藥后短時間內應用

　　3)保護靜脈(從遠端開始)

　　4)用過注射物品浸水中

　　5)防治并發癥

　　①防組織壞死(勿漏出血管外)

　　②骨髓抑制：每周驗血1-2次(WBC 3×109/L↓血小板80×109↓)暫停放療

　　③胃腸道反應(輕—止吐藥 重—停藥)

　　④毛發脫落(預防-冰帽降溫)

　　⑤肝腎損害(護肝、多飲水、堿化尿液)

　　⑥免疫下降(預防感染)

　　四、病例分析(共12分)

　　1.胃潰瘍并發急性胃穿孔

　　2.立即做好術前準備準備急診手術

　　3.術前護理 ：禁食、補液、胃腸減壓 ，積極做好術前準備。

　　術后護理：①密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。

　　②保持胃腸減壓通暢，觀察引流量及性狀。

　　③體位：平臥位，BP平穩取半臥位

　　④活動：第一天坐起輕微活動，第2天床邊活動， 第三天室內活動，預防術后腸粘連

　　⑤飲食：術后一周，考慮改為流質，少食多餐，二周后可進軟食 。

　　⑥并發癥觀察和護理：術后胃出血 ;十二指腸殘端破裂; 胃吻合口破裂或瘺; 術后梗阻 ;傾倒綜合癥。