1.C【解析】慢性腹瀉指病程至少超過2個月的腹瀉或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉。

　　2.D【解析】膽道阻塞性后，膽汁排泄障礙，大便可呈白陶土色。

　　3.A【解析】慢性胃炎最主要的病因是Hp感染。

　　4.E【解析】引起上消化道出血最常見的疾病是消化性潰瘍。

　　5.E【解析】糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物等可誘發急性胰腺炎。

　　6.A【解析】肺結核最主要的傳播途徑是呼吸道。

　　7.C【解析】病人出現嘔血提示胃內積血至少超過250ml。

　　8.B【解析】嘔吐宿食是幽門梗阻的特征表現之一。

　　9.A【解析】壁細胞主要分泌鹽酸、內因子。

　　10.A【解析】心前區疼痛最常見的原因是冠心病。

　　11.C【解析】Ⅲ型肺結核是最常見的繼發性肺結核。

　　12.E【解析】肺氣腫的發生與”抗胰蛋白酶的缺乏有關。

　　13.B【解析】早期炎癥侵及黏膜及黏膜下層時，內臟神經受累，定位不準確。

　　14.A【解析】特異性血小板抗體產生的部位主要是脾臟。

　　15.A【解析】病毒性肝炎是我國引起肝硬化的最常見的原因。

　　16.E【解析】心源性水腫時，血漿膠體滲透壓降低。

　　17.C【解析】腸結核的好發部位是回盲部。

　　18.A【解析】血小板在特發性血小板減少性紫癜患者體內壽命明顯減少，約為1～3天。

　　19.D【解析】高級神經中樞功能失調在高血壓的發病機制中占主導地位。

　　20.E【解析】苯及其衍生物是已被肯定是可致白血病的化學物質。

　　21.C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血氣變化是缺氧和二氧化碳潴留同時存在。

　　22.B【解析】引起病毒性心肌炎最常見的病毒是柯薩奇B病毒。

　　23.D【解析】肺心病肺動脈壓力增高，引起右心室的壓力負荷過重。

　　24.C【解析】甲胎蛋白對原發性肝癌的診斷具有特異性和專一性。

　　25.D【解析】羅沙替丁為H2受體拮抗劑。

　　26.E【解析】鐵劑治療的最早的化驗是網織紅細胞數上升。

　　27.D【解析】痰中發現結核菌，是診斷肺結核的最可靠的依據。

　　28.D【解析】風濕性心臟病合并心房顫動時，易引起栓塞。

　　29.D【解析】痰中發現結核菌，即可診斷肺結核。

　　30.A【解析】正常人尿液中可有少量的透明管型。

　　31.B【解析】雷尼替丁是H。受體拮抗劑。

　　32.A【解析】血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升，持續7～10天，而血清淀粉酶升高常在發病后6～12小時升高，48小時下降，一般持續3～5天后下降。

　　33.C【解析】10%葡萄糖液中加入10U胰島素和1.59氯化鉀混合為極化液，它可以促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內，穩定心肌細胞膜，從而利于心肌收縮和減少心律失常的發生。

　　34.D【解析】醉酒步態是指行走時軀干重心不穩，步態紊亂不準確如醉酒狀。見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒。

　　35.B【解析】肝硬化失代償期的臨床表現最突出的是腹水，約75%以上病人有腹水。

　　36.A【解析】長期應用腎上腺糖皮質激素(潑尼松)可引起滿月面容。

　　37.C【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現。

　　38.E【解析】心房纖顫是甲亢病人最常見的心律失常。

　　39.B【解析】兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色淤斑為胰腺出血的證據。

　　40.E【解析】肺氣腫病人，胸部叩診時呈過清音。

　　41.A【解析】風濕性疾病最早、最常見的癥狀是關節疼痛。

　　42.B【解析】蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡病人典型的皮膚損害。

　　43.C【解析】類風濕性關節炎出現的手指畸形是梭狀指。

　　44.E【解析】一氧化碳中毒病人口唇黏膜呈櫻桃紅色。

　　45.C【解析】重度一氧化碳中毒的患者，腦水腫發展到高峰的時間是在病后的24～48小時。

　　46.D【解析】熱痙攣發生時，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　47.B【解析】腹腔內有較多液體存留時(約1000ml以上)，因重力液體積聚在腹腔低處，故此處叩診呈濁音。

　　48.C【解析】急腹癥在未明確診斷時應做到“四禁”，即禁飲食、禁灌腸、禁用瀉劑，禁用強效鎮痛劑，對沒有休克的病人按需要實施胃腸減壓。

　　49.D【解析】絞窄性腸梗阻的腹痛為持續性疼痛、陣發性加劇。單純性腸梗阻的腹痛為陣發性絞痛。麻痹性腸梗阻的腹痛為持續性脹痛。

　　50.C【解析】骨折的專有體征是畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。關節脫位的專有體征是畸形、彈性固定、關節盂空虛。

　　51.B【解析】口對口人工呼吸的要領是每次深吸氣時必須盡量多吸氣，吹出時必須用力，使病人胸廓隆起。有效的口對口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。

　　52.B【解析】中醫的“四診”是指望、聞、問、切四種診斷方法，是調查了解疾病的基本方法。

　　53，D【解析】痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產物，一般認為濕聚為水，積水成飲(清稀)，飲凝成痰(稠濁)。

　　54.B【解析】潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結腸非特異性炎性疾病。腹瀉為最主要的癥狀。

　　55.C【解析】患者為青壯年，且有蛋白尿、血尿(鏡下)、水腫和高血壓，符合腎小球腎炎的判斷。

　　56.A【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是在膽道梗阻的基礎上繼發感染引起的最嚴重的感染性急腹癥。大量高壓膿性膽汁逆向擴散至肝竇，細菌及其毒素進入血液循環引起感染性休克。

　　57.B【解析】己烯雌酚可提高子宮平滑肌對宮縮素的敏感性。

　　58。A【解析】該孕婦臨產，規律宮縮，已破膜，但胎頭高浮，應首先測量入口徑線。

　　59.B【解析】患者有多年風濕性心臟病病史，突然出現腦功能受損的表現，首先應考慮腦栓塞的可能。

　　60.C【解析】腹部叩診有移動陛濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質可以作為診斷的重要依據。

　　61.C【解析】飽餐后突發上腹部持續性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。

　　62.C【解析】該患者大便性質和習慣改變，因此懷疑結腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。

　　63.E【解析】靜脈補鉀時鉀濃度不能超過0.3%。現剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀為500×0.3%÷10%=15ml。

　　64.D【解析】病人24小時尿量80ml，故為無尿(尿閉)。

　　65.A【解析】病人血鉀為8.8mmol/L.最大的危害是心臟驟停。

　　66.E【解析】合并血紅蛋白尿的病人在輸液時應保持尿量在50ml/h以上。

　　67.B【解析】乳腺癌的主要表現為乳內腫塊和腋窩淋巴結腫大。該病人42歲，乳內質硬、無痛性腫塊，有同側腋窩淋巴結腫大，應首先考慮乳腺癌。

　　68.A【解析】早孕反應中不包括腹痛這一癥狀。

　　69.D【解析】根據患者的診斷及臨床表現：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。

　　70.B【解析】觸摸是一種非語言溝通的特殊形式，包括撫摸、握手和擁抱等，可以傳遞關心、理解、體貼、安慰等。產婦分娩時，護士撫摸產婦的腹部或握住產婦的手，產婦會感到安慰，甚至感覺疼痛的減輕。

　　71.B【解析】憤怒期是當病人不得不承認自己患癌后，隨之表現出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。部分病人為了發泄內心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫護人員，甚至出現沖動性行為。該患者為肝癌晚期，對家屬和護士的照料不滿要求停止治療，這是心理反應的憤怒期。

　　72.E【解析】該病人尿頻、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于診斷的檢查是尿鏡檢細胞數。

　　73.A【解析】假月經是部分女嬰在生后5～7天出現陰道流出少量的血液，持續l～3天停止，是由于母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然消失引起，是新生兒的特殊生理狀態，一般不必處理。

　　74.B【解析】不規律宮縮、胎兒下降感、見紅為先兆臨產的標志，其中見紅為最可靠依據。

　　75.D【解析】Ⅲ級：一般體力活動顯著受限，休息時間不適或有輕度心力衰竭，輕微日常活動即感不適、心悸、呼吸困難。

　　76.D【解析】按中國九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。

　　77.B【解析】畏食首先影響的是體重，而且體重是判斷小兒體格發育和營養狀況的最重要的指標，故應首先檢查。

　　78，C【解析】進食時哭鬧是引起氣管異物的常見原因，劇烈嗆咳、喉鳴、呼吸困難也符合發生氣管異物的特征。

　　79.D【解析】口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結、舌紅苔黃而干、脈數均是熱證的表現。

　　80.A【解析】咳嗽伴胸痛提示病變累及胸壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發熱外，還可以聽到胸膜摩擦音;病變累及臟層胸膜時沒有疼痛。

　　81.B【解析】患者并非有意的不合作，而是對所有的外來吩咐的一種無意的、不由自主的對抗。屬于違拗癥狀。

　　82.D。【解析】新生兒低血糖常無癥狀或無特異性癥狀，可表現為反應差或煩躁、喂養困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經補充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復正常是新生兒低血糖者的典型特征。

　　83.C【解析】活動后氣促乏力、常喜下蹲位、發紺、胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音、杵狀指都是法洛四聯癥的典型癥狀。

　　84.A【解析】意識不清、呼吸不規則、兩側瞳孔不等大和對光反射遲鈍提示為腦疝。

　　85.A【解析】冬季出生和人工喂養是導致維生素D缺乏的常見原因;平時睡眠不安、多汗，是維生素D缺乏的表現;曬太陽可能誘發血鈣降低，故出現抽搐。綜合以上幾個方面可判斷本病是維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　86.A【解析】根據白帶情況，病人極可能為滴蟲性陰道炎，查找病原體的首選方法應為A選項。

　　87.C【解析】產后子宮內膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰、高熱、頭痛、心率快、白細胞增多、官腔分泌物細菌培養陽性。

　　88.D【解析】該患者為Ⅱ級高血壓，同時患有糖尿病，屬于高危患者。

　　89.C【解析】機體不動的時間愈長，發生深靜脈血栓的危險性愈高。按摩最主要的目的是促進下肢血液循環，減少下肢深靜脈血栓的發生率。

　　90.B【解析】老年人運動后最適宜的心率可由公式：心率=170一年齡，可算出。

　　91.B【解析】慢性腎小球腎炎多見于青中年男性，病程遷延1年以上，主要臨床表現為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓，實驗室檢查尿蛋白(+～+++)，可以見到管型，且以蛋白尿為特征表現。該病例符合慢性腎小球腎炎的診斷。

　　92.E【解析】正常骨盆測量值：髂棘間徑23～26Cm;髂嵴間徑25～28Cm;骶恥外徑18～20Cm;出口橫徑及坐骨結節問徑8.5～9.5Cm;對角徑l2.5～13Cm。該患者每個測量值均小于正常值。若每個平面徑線均小于正常值2Cm或更多，為均小骨盆。

　　93.D【解析】該患者童年有麻疹等病史，應為繼發性支氣管擴張癥。引起繼發性支氣管擴張癥最主要的病因是支氣管-N組織的炎性感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，促進支氣管擴張的發生、發展反復感染破壞支氣管壁各層組織，破壞管壁的支撐作用，同時炎癥使黏膜充血、水腫，分泌物阻塞管腔，導致引流不暢而加重感染。

　　94.C【解析】根據病史和血氣分析結果判定該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應給予低濃度氧療，因為病人長期缺氧伴有慢性C02潴留，使得呼吸中樞對C02濃度改變已不敏感，此時缺02就成為維持病人呼吸的重要刺激因子，若吸人氧濃度過高，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，將使呼吸受到抑制。

　　95.D【解析】根據患者的病史、誘因、臨床表現及血氣分析結果判斷該患者發生了呼吸衰竭。

　　96.C【解析】根據老年男性，安靜狀態起病，起病緩慢，有肢體麻木的前驅癥狀，無意識障礙，以偏癱為主要臨床表現的病史特點，考慮腦血栓形成可能性大。

　　97.B【解析】再生障礙貧血是由于多種原因引起的骨髓造血功能衰竭的一類貧血，以外周血全血細胞減少為主要特征。其中，有防御功能的中性粒細胞減少，是患者發生感染發熱的主要原因。

　　98.E【解析】成人口對口人工呼吸和胸外心臟按壓應同時進行，不論單人或雙人搶救，人工循環和人工呼吸的比例均為30：2，即心臟按壓30次，吹氣2次。

　　99.B【解析】開放性氣胸病人有明顯的呼吸困難、發紺，甚至休克。胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲。

　　100.C【解析】患者年輕女性，主要表現為尿急、尿頻、尿痛等尿路刺激征的表現，伴有腰痛和發熱，尿常規檢查可見到白細胞增多，符合泌尿系感染的診斷。

　　101.B【解析】泌尿系統感染的病因是細菌感染，致病菌以大腸桿菌多見。

　　102.D【解析】大量飲水可使尿量增多，以增加對尿路上細菌和炎癥物質的沖刷。

　　103.A【解析】注意個人衛生，每天清洗會陰部有利于預防泌尿系感染。

　　104.B【解析】慢性腎小球腎炎的診斷要點為蛋白尿、水腫、高血壓1年以上，可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

　　105.A【解析】考查慢性腎小球腎炎的發病機制。慢性腎炎的發病起始因素是免疫介導炎癥。

　　106.D【解析】考查慢性腎小球腎炎病情加重的誘因。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重，出現。腎功能的進行性損害。本病例中的誘因為勞累。

　　107.B【解析】該患者住院后接受抗心衰治療，其中必然包括利尿藥物的應用，如使用強效利尿劑則會有發生血鉀降低的危險。從本題看病人發生了低鉀血癥。

　　108.A【解析】風濕性心瓣膜病與鏈球菌感染有關，因此要積極防治鏈球菌感染。

　　109.A【解析】黃疸按病因分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、梗阻性黃疸。肝細胞性黃疸總膽紅素和直接膽紅素升高，尿膽原和尿膽紅素呈陽性，尿液顏色變深，其他肝血清酶檢查均有異常。根據患者的癥狀體征和實驗室檢查，診斷其屬于肝細胞性黃疸。溶血性黃疸時總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素升高，尿膽原陽性黃疸，尿膽紅素陰性，尿液顏色加深。多吃胡蘿卜引起的黃疸，并沒有實驗室檢查結果的異常。D和E可以引起梗阻性黃疸，主要表現為總膽紅素、直接膽紅索和間接膽紅素升高，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性，尿液顏色變淺。

　　110.B【解析】纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均在肝細胞內合成。當肝細胞嚴重損害，凝血因子生成減少，導致凝血障礙，凝血酶原時間延長。其他選項的檢查在肝細胞損傷時可正常。

　　111.C【解析】該患者在烈日下從事重體力勞動時出現高熱、無汗和意識障礙“三聯征”，為熱射病(中暑高熱)。

　　112.E【解析】該患者發生了中暑高熱伴休克，此時最適宜的降溫措施是動脈快速推注4℃ 5%葡萄糖鹽水。

　　113.B【解析】正常出生體重兒指出生體重為2500～40009的新生兒。低體重出生兒指出生體重不足25009者;其中，體重不足1500g的又稱極低出生體重兒;體重不足l0009者又稱超低出生體重兒。巨大兒指出生體重大于40009者。

　　114.A【解析】該新生兒胎齡32周，為早產兒，其耳殼缺乏軟骨，耳周不清楚。

　　115.C【解析】抑郁發作的典型癥狀是“三低”癥狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動減退為主要特征。

　　116.D【解析】護理人員在照顧抑郁患者時，要具備溫和、接受的態度，要有耐心和信心。讓患者放松情緒。

　　117.E【解析】腮腺炎患兒可局部冷敷或用青黛散調醋局部濕敷以減輕腮腺腫痛。

　　118.A【解析】中上腹劇痛伴發熱、寒戰、嘔吐、腹脹、腹瀉等，是急性胰腺炎的常見臨床表現。

　　119.B【解析】如患兒出現持續高熱、劇烈頭痛提示可能發生了腦膜腦炎;如出現睪丸腫痛提示可能發生了睪丸炎;如出現中上腹劇痛，提示可能發生了胰腺炎。

　　120.D【解析】除D外，其余均為腹水的原因。

　　121.D【解析】肝硬化大量腹水的病人，護理措施主要包括：限制水、鈉的攝人，鹽在1～29/d，進水量限制在1000ml/d左右;應用藥物促進水、鈉的排泄。本病例中患者呼吸困難，故不能平臥位休息。

　　122.D【解析】結合臨床表現，實驗室檢查，特別是ALT 2300U/L來分析，病人最可能患的是病毒性肝炎。

　　123.D【解析】對病毒性肝炎最有價值的檢查是病毒標志物檢測。

　　124.A【解析】第一產程是指從間歇期5～6分鐘的規律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產婦需11～12小時;經產婦需6-8小時。第一產程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指臨產后規律宮縮開始，至宮口擴張3Cm，約需8小時。活躍期指宮頸口擴張3Cm至宮口開全。約需4小時，最長8h。該產婦潛伏期6小時，活躍期5小時，第一產程11小時，產程正常。

　　125.E【解析】從宮口開全到胎兒娩出，稱為第二產程。初產婦需1～2小時，經產婦一般數分鐘即可完成。該產婦宮口開全2小時，胎兒仍未娩出，為第二產程延長。

　　126.C【解析】胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側，可判斷為枕左橫。

　　127.A【解析】胎兒在宮內有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。正常胎心率為120160次/分，現胎心164次/分，初步判斷為胎兒窘迫早期，故給予吸氧，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應，同時囑產婦左側臥位，觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續觀察。

　　128.D【解析】稽留熱：體溫高達39"C以上，持續數日或數周，波動幅度小，24小時溫差不超過1℃。

　　129.B【解析】對高熱病人應每隔4小時監測一次體溫，待體溫恢復正常3天后改為每日2次。

　　130.E【解析】該患者在靜滴青霉素時出現休克的表現，可能為青霉素過敏所致。

　　131.C【解析】搶救過敏性休克應立即停藥，首選0.1%鹽酸腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5%葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。在病程中可重復使用數次。一般經過1～2次腎上腺素注射，多

　　多數病人休克癥狀在半小時內均可逐漸恢復。

　　132.E【解析】該患者骨盆骨折合并低血容量性休克，此時的病理生理改變主要是微循環障礙。

　　133.E【解析】該患者合并低血容量性休克，首要的護理措施是快速輸血輸液，補充血容量。

　　134.C【解析】患者青壯年，慢性、同期性、節律性上腹痛，空腹加重，餐后緩解，為十二指腸潰瘍的特征性表現。

　　135.A【解析】纖維胃鏡是診斷消化性潰瘍的首選。