11、 患者女性，46歲。主訴呼吸困難、胸痛伴暈厥1次，擬診“風濕性心臟病”入院。心臟聽診：心率86次/分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的吹風樣收縮期雜音。考慮該患者的病理解剖診斷是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關閉不全

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　標準答案： c

　　解　　析：胸骨右緣第2肋間是主動脈瓣聽診區，此處雜音提示主動脈瓣病變，可聞及粗糙而響亮的吹風樣收縮期雜音提示主動脈瓣狹窄。

　　12、 患者男性，65歲。有心房顫動病史，清晨起床自行上廁所時摔倒，家人發現其口角歪斜，自述左側上、下肢麻木。送醫院檢查：神志清楚，左側偏癱，CT見低密度影。最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.腦挫傷

　　C.腦震蕩

　　D.蛛網膜下腔出血

　　E.腦梗死

　　標準答案： e

　　解　　析：患者有心房顫動病史，易形成附壁血栓，血栓脫落可形成栓子堵塞腦血管，患者臨床表現及CT所見均支持腦梗死診斷。

　　13、 患者女性，36歲。因風濕性關節炎引起關節疼痛，在服用阿司匹林時，護士囑其飯后服用的目的是

　　A.減少對消化道的刺激

　　B.提高藥物的療效

　　C.降低藥物的毒性

　　D.減少對肝臟的損害

　　E.避免尿少時析出結晶

　　標準答案： a

　　解　　析：因阿司匹林在服用后易出現胃腸道反應如胃部不適、惡心等，飯后服用可減少對消化道的刺激。

　　14、 支氣管肺癌最常見的早期癥狀是

　　A.發熱

　　B.陣發性刺激性干咳

　　C.乏力

　　D.反復肺部感染

　　E.胸痛

　　標準答案： b

　　解　　析：支氣管肺癌最常見的早期癥狀是陣發性刺激性干咳，與癌組織刺激有關，發熱、乏力、反復肺部感染及胸痛均是肺癌的表現，但不是早期癥狀。

　　15、 患者女性，57歲。診斷為急性心肌梗死，經治療后疼痛緩解。現突然出現煩躁不安，大汗，皮膚濕冷，測血壓80/50mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h。應考慮為

　　A.急性心力衰竭

　　B.心律失常

　　C.心源性休克

　　D.心臟破裂

　　E.乳頭肌斷裂

　　標準答案： c

　　解　　析：急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均為急性心肌梗死病程中的常見臨床表現。該患者血壓下降、煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏細速均為休克的表現，原發病為急性心肌梗死，故為心源性休克。

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