16、 患者,男性,68歲,因“慢性阻塞性肺疾病,肺部感染”收入院,經吸氧、抗炎、祛痰平喘等治療后,患者近日出院,護士對其進行腹式呼吸指導不正確的是
A.用鼻吸氣,口呼氣
B.吸氣時腹部鼓起,呼氣時腹部下陷
C.呼與吸時間比為2:1~3:1
D.每次30分鐘
E.深而慢的呼吸模式
標準答案: d
解 析:腹式呼吸是深而慢的呼吸模式,通過腹肌的主動舒張與收縮加強腹肌訓練;用鼻吸氣,經口呼氣;吸氣時腹肌放松,腹部鼓起,呼氣時腹肌收縮,腹部下陷;呼與吸時間比為2:1~3:1;每次10分鐘左右。
17、 患者,男性,70歲,有COPD病史、因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯,又出現神志不清,發紺,作血氣分析PH7.3,PaO240mmHg,PaCO270mmHg,應給予
A.高濃度、高流量持續吸氧
B.高濃度、高流量間斷吸氧
C.低濃度、低流量間斷吸氧
D.低濃度、低流量持續吸氧
E.酒精濕化吸氧
標準答案: d
解 析:動脈血氣分析提示II型呼吸衰竭,COPD合并II型呼吸衰竭的氧療原則是低濃度、低流量持續吸氧。
18、 患者男性,58歲。有關節炎2個月,初為左側指、趾關節痛,半個月后右側指、趾關節也痛,近1個月來雙側腕、踝關節及肘、膝關節痛,初為游走性,現為固定性,活動受限。實驗室檢查示類風濕因子陽性。最可能的診斷是
A.類風濕性關節炎
B.過敏性紫癜關節損害
C.類風濕病全身型
D.類風濕病多關節型
E.類風濕病少關節型
標準答案: a
解 析:類風濕因子陽性,同時有各關節疼痛、關節畸形,故最有可能的診斷是類風濕性關節炎。
19、 患者男性,15歲。全身重度水腫,24小時尿蛋白6.2g,血清蛋白22g/L,血壓85/60mmHg,BUN9.1mmol/L,Cr100µmo1/L,應首選的治療措施是
A.輸清蛋白
B.輸新鮮血漿
C.應用呋塞米
D.應用糖皮質激素
E.應用環磷酰胺
標準答案: d
解 析:該患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫,符合腎病綜合征診斷,故首選糖皮質激素治療。
20、 患者女性,30歲。風心病,心功能III級。長期服用地高辛,0.25mg,1次/天,自覺尚好,復診時查心電圖示竇性心律,心率80次/分,PR間期0.20秒,ST段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應為
A:停用地高辛,觀察
B.繼續用原劑量維持
C.加服氯化鉀
D.加大地高辛用量
E.改用利多卡因
標準答案: b
解 析:該病例用地高辛治療,心衰癥狀控制,療效滿意。心電圖ST段呈魚鉤形下移是洋地黃作用的結果,心率不慢,無藥物中毒或過量表現,故可以原劑量維持。
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