A4 型題

　　男性，70歲，間斷性便秘15年，時有腹部脹痛，便后緩解。1天前用力排便時突發腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次/分鐘，BP80/60mmHg。全腹膨脹，以左側為明顯;全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

　　(1)對該病人應首先考慮()

　　A.急性胰腺炎 B.糞塊堵塞引起腸梗阻

　　C.空腔臟器破裂 D.乙狀結腸扭轉

　　E.腸套疊

　　(2)若為乙狀結腸扭轉，其腸梗阻類型不屬于()

　　A.急性腸梗阻 B.動力性腸梗阻

　　C.低位腸梗阻 D.絞窄性腸梗阻

　　E.不完全性腸梗阻

　　(3)此時病人的水、電解質、酸堿代謝改變主要是()

　　A.低氯低鈉性堿中毒 B.低氯低鉀性堿中毒

　　C.低鈉低鉀性酸中毒 D.低鈉高鉀性酸中毒

　　E.高鈉高鉀性酸中毒

　　(4)病人的腹部立位X線攝片見馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進一步明確診斷，最適合的檢查是()

　　A.B超 B.口服鋇劑透視

　　C.腹腔穿刺 D.選擇性腸系膜血管造影

　　E.鋇劑灌腸

　　(5)最適宜的處理方案是()

　　A.積極抗休克，待休克好轉后再行手術治療

　　B.抗休克與抗感染并進，待病情好轉后行手術治療

　　C.無需特殊處理，直接急診手術

　　D.抗休克、抗感染的同時行急診手術治療

　　E.控制感染后手術治療

　　(6)術中見乙狀結腸順時針扭轉600，腸管已發黑，行乙狀結腸切除后，在左下腹部行暫時性造口，此時對病人的護理措施中錯誤的是()

　　A.術后第2天開始擴張瘺口，以防造口狹窄 B.用氧化鋅軟膏保護瘺口周圍皮膚

　　C.腸蠕動恢復后可逐漸恢復飲食 D.生命體征平穩后予以半坐臥位

　　E.造口袋內容物超過l/3應更換

　　B 型題

　　1. A.機械性單純性腸梗阻 B.機械性絞窄性腸梗阻

　　C.麻痹性腸梗阻 D.痙攣性腸梗阻

　　E.血運性腸梗阻

　　(1)腹部手術后早期的腸梗阻多屬于()

　　(2)慢性鉛中毒引起的腸梗阻多屬于()

　　(3)單純的腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻屬于()

　　2. A.瘢痕性幽門梗阻 B.活動性潰瘍致幽門痙攣水腫

　　C.胃癌致幽門梗阻 D.高位腸梗阻

　　E.低位腸便阻

　　(1)嘔吐量大，多為隔夜食物，有酸臭味，嘔吐后癥狀減輕()

　　(2)嘔吐物不含隔夜食物，解痙藥可緩解梗阻()

　　(3)嘔吐物有隔夜食物、不臭，伴貧血、消瘦()

　　3. A.閉袢性腸梗阻 B.高位腸梗阻

　　C.完全性腸梗阻 D.不完全性腸梗阻

　　E.麻痹性腸梗阻

　　(1)嘔吐早，次數頻繁()

　　(2)有少量排氣排便()

　　4. A.嘔吐血性液 B.嘔吐食物 C.嘔吐糞性液 D.溢出樣嘔吐 E.嘔吐膽汁

　　(1)腸絞窄()

　　(2)腸麻痹()

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