21.男性，57歲，因幽門梗阻嘔吐宿食1月余。先測得其pH7.50,CO2CP 32mmol/L.該病人酸堿失衡的性質是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.混合性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒

　　參考答案：B

　　參考解析：患者因幽門梗阻嘔吐宿食1月余，pH7.50(大于正常值),CO2CP32mmol/L.可考慮為代謝性堿中毒。

　　22.代謝性酸中毒最易發生于

　　A.急性腸梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高熱

　　D.慢性十二指腸瘺

　　E.擠壓綜合征

　　參考答案：D

　　參考解析：慢性十二指腸瘺致大量堿性消化液喪失，從而導致代謝性酸中毒。

　　23.重度低鉀血癥可引發呼吸困難，其原理是

　　A.脊神經麻痹

　　B.膈神經麻痹

　　C.呼吸肌麻痹

　　D.呼吸中樞受抑

　　E.呼吸肌張力下降

　　參考答案：C

　　參考解析：低鉀血癥嚴重時可出現呼吸肌麻痹而呼吸困難。

　　24.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

　　A.心動過速

　　B.腹脹、嘔吐

　　C.乏力、軟癱

　　D.心舒張期停搏

　　E.心電圖T波低平

　　參考答案：C

　　25.低鉀血癥常發生于

　　A.鉀攝入減少

　　B.腎排鉀減少

　　C.代謝性酸中毒

　　D.醛固酮分泌減少

　　E.鉀進入細胞內減少

　　參考答案：A

　　26.低鉀血癥時，最早表現為

　　A.軟弱無力

　　B.腸麻痹

　　C.心動過緩

　　D.惡心嘔吐

　　E.腱反射減退

　　參考答案：A

　　27.低鉀性堿中毒時出現反常性酸性尿，原因是

　　A.血中碳酸升高

　　B.鈉、氫交換減少

　　C.腎小管對碳酸氫根再吸收增加

　　D.腎小管排鉀減少，排氫增多

　　E.以上都不是

　　參考答案：D

　　28.高鉀血癥時，心電圖的早期改變是

　　A.ST段降低

　　B.出現U波

　　C.QRS波增寬

　　D.P—R間期延長

　　E.T波高尖，QT間期延長

　　參考答案：E

　　29.幽門梗阻所引起的持續嘔吐可造成

　　A.低鉀性堿中毒

　　B.低氯低鉀性酸中毒

　　C.低氯低鉀性堿中毒

　　D.低氯高鈉性堿中毒

　　E.低氯高鉀性堿中毒

　　參考答案：C

　　30.男性，38歲，因絞窄性腸梗阻行小腸切除術，術后胃腸功能恢復不佳，持續胃腸減壓，每日輸葡萄糖液1000ml、葡萄糖鹽水500ml。術后5天病人出現口渴、惡心、倦怠、尿少，無明顯腹脹。檢查血鈉144mmol/L，血氯102mmol/L，血鉀3mmol/L。本病例可能存在的體液紊亂是

　　A.低鉀血癥伴低滲性脫水

　　B.低鉀血癥伴等滲性脫水

　　C.低鉀血癥伴高滲性脫水

　　D.高鉀血癥伴低滲性脫水

　　E.高鉀血癥伴等滲性脫水

　　參考答案：B

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