【連題】 根據下列選項，回答121~123題：

　　女，38歲，右乳房內腫塊4cm×3cm，質硬，可活動，乳房皮膚表面呈橘皮樣，右腋下1.5cmX1.0cm活動的淋巴結2個，質硬，病理證實為乳癌淋巴結轉移。

　　121按TNM分期法，此病變為

　　A. 0期

　　B. I期

　　C. Ⅱ期

　　D. Ⅲ期

　　E. Ⅳ期

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據TNM分期為T2N1M0，即處于乳腺癌的Ⅱ期。

　　122患者乳房皮膚出現橘皮樣改變的原因是

　　A. 癌腫侵及乳管

　　B. 癌細胞侵入大片皮膚

　　C. 癌腫侵及Cooper韌帶

　　D. 癌細胞堵塞皮下淋巴管

　　E. 癌腫與皮膚或深部組織粘連

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　橘皮樣改變是因癌細胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障礙，引起真皮水腫。

　　123若患者在全麻下行乳腺癌根治術，清醒后血壓平穩，此時應取的最佳體位是

　　A. 平臥位

　　B. 半臥位

　　C. 側臥位

　　D. 中凹臥位

　　E. 頭高足低位

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　術后半臥位有利于皮下引流充分，促進愈合。

　　【連題】 根據下列選項，回答124~126題：

　　患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg左右。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見。

　　124該患者應考慮為

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 慢性腎小球腎炎

　　C. 腎病綜合征

　　D. 腎盂腎炎

　　E. 急進性腎炎

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　慢性腎小球腎炎的診斷要點為蛋白尿、水腫、高血壓1年以上，可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

　　125 該患者發病的原因是

　　A. 免疫性炎癥

　　B. 細菌性炎癥

　　C. 病毒感染

　　D. 過敏性因素

　　E. 遺傳因素

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　考查慢性腎小球腎炎的發病機制。慢性腎炎的發病起始因素是免疫介導炎癥。

　　126該患者本次病情加重的誘因是

　　A. 高血壓

　　B. 蛋白尿

　　C. 感染

　　D. 勞累

　　E. 營養不良

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　考查慢性腎小球腎炎病情加重的誘因。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重，出現。腎功能的進行性損害。本病例中的誘因為勞累。 【連題】 根據下列選項，回答127~130題：

　　患兒，男，7歲，昨晚發熱37.5～38℃，今晨出現皮疹，主要為紅色斑丘疹，分布在頭面部和軀干，部分皮疹已形成皰疹。

　　127該患兒應考慮

　　A. 麻疹

　　B. 風疹

　　C. 水痘

　　D. 猩紅熱

　　E. 幼兒急疹

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　根據患兒目前的皮疹主要分布在頭面部和軀干，呈向心性分布，且斑丘疹和皰疹并存，可判斷患兒所患為水痘。

　　128 引起該病的病原體為

　　A. 麻疹病毒

　　B. 柯薩奇病毒

　　C. 水痘一帶狀皰疹病毒

　　D. 溶血性鏈球菌

　　E. 單純皰疹病毒

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。

　　129 對該患兒首選的治療藥物是

　　A. 青霉素

　　B. 紅霉素

　　C. 阿昔洛韋

　　D. 地塞米松

　　E. 阿米卡星

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　阿昔洛韋是目前治療水痘首選的治療藥物，在水痘發病后24小時內應用才有效。

　　130該患兒應隔離到

　　A. 疹后3天

　　B. 疹后5天

　　C. 皰疹開始結痂

　　D. 皰疹全部結痂

　　E. 痂皮完全脫落

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　水痘患兒應隔離至皰疹全部結痂或出疹后7日。

　　【連題】 根據下列選項，回答131~132題：

　　患者齊某，男，40歲，近日來頭痛、惡心， 有時嘔吐，無發熱，血壓150/97mmHg，脈搏46次/分，心率55次/分，呼吸25次/分。

　　131 根據所得的資料，此患者生命體征發生了哪些異常

　　A. 呼吸增快、速脈

　　B. 絲脈、脈短絀

　　C. 緩脈、呼吸減慢

　　D. 高血壓、間歇脈

　　E. 高血壓、脈短絀

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　根據患者生命體征表現，出現了高血壓、緩脈、脈搏短絀(心率大于脈率)、呼吸增快。

　　132為其測量血壓時，應做到

　　A. 定時間、定部位、定血壓計、定人員

　　B. 定時間、定體位、定部位、定聽診器

　　C. 定時間、定部位、定體位、定記錄格式

　　D. 定時間、定部位、定體位：定血壓計

　　E. 定時問、定體位、定部位、定袖帶

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患者血壓為150/97mmHg，血壓升高，因此測量時應做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。 【連題】 根據下列選項，回答133~135題：

　　男，35歲，患腹外疝一年，站立或咳嗽時右側腹股溝區出現疝塊，可進入陰囊，平臥或用手推送，疝塊可回納腹腔而消失。

　　133 其疝環是

　　A. 股環

　　B. 卵圓窩

　　C. 腹股溝管淺環

　　D. 腹股溝管深環

　　E. 腹股溝三角

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據病人的表現，應考慮腹股溝斜疝。斜疝的疝環是腹股溝管的深環，其位置位于腹股溝韌帶中點上方1。5～2.0cm。

　　134回納疝塊時，可聞及腸鳴音，疝內容物最可能的是

　　A. 乙狀結腸

　　B. 小腸

　　C. 膀胱

　　D. 大網膜

　　E. 直腸

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　腹外疝的疝內容物最多見的活動度大的小腸和大網膜。還納疝塊時可聞及腸鳴音，其疝內容物應為小腸。

　　135若病人用力排便時，疝塊突然增大不能回納，伴有局部疼痛和壓痛，此時疝的臨床類型屬于

　　A. 易復性疝

　　B. 難復性疝

　　C. 嵌頓性疝

　　D. 滑動性疝

　　E. 絞窄性疝

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　嵌頓性斜疝多發生在強體力勞動或排便等腹內壓驟增時，表現為腫塊突然增大，伴有明顯疼痛。平臥或用手推送不能使腫塊回納。腫塊緊張發硬，明顯觸痛。

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