51.患兒，8歲。ld前突然出現發熱、驚厥，有里急后重感，詢問有不潔飲食

　　史，最可能的情況是

　　A.急性喉炎

　　B.急性支氣管炎

　　C.急性細菌型痢疾

　　D.急性上呼吸道感染

　　E.急性腎小球腎炎

　　參考答案：C。

　　52.患兒，l0個月，嘔吐、腹瀉3d。查體：口腔黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血清鈉l35mmol/L，考慮為

　　A.輕度低滲性脫水

　　B.輕度等滲性脫水

　　C.中度低滲性脫水

　　D.中度等滲性脫水

　　E.重度等滲性脫水

　　參考答案：D。

　　53.患兒，ll個月，因腹瀉、嘔吐入院。診斷重型嬰兒腹瀉，補液6h后排尿，但出現精神萎靡、心音低鈍、四肢無力、腹脹、腸鳴音減弱，應考慮為

　　A.酸中毒

　　B.低血鈉

　　C.低血鉀

　　D.低血鈣

　　E.低血鎂

　　參考答案：C。當輸入不含鉀的溶液時，隨著血液被稀釋，脫水、酸中毒被糾正，排尿后鉀排出增加以及腹瀉繼續失鉀等因素使血鉀迅速下降。出現低鉀臨床癥狀。

　　54.患兒，5歲。l歲時出現活動后氣促、乏力，口唇及指(趾)端發紺，喜歡下蹲位，可見杵狀指。首先應考慮的疾病是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.風濕性心臟病

　　參考答案：D。法洛四聯癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病。青紫為主要表現，其程度與肺動脈狹窄程度有關，表現為唇、指(趾)甲床、15腔黏膜等毛細血管豐富的部位發紺。患兒通常生長發育落后，多有蹲踞現象。

　　55.患兒，4歲，全身水腫l個月。查;尿蛋白(+++)，尿紅細胞3～5個/HP，血漿白蛋白22g/L，血膽固醇8.1mmol/L，BUN 5.4mmol/L，最可能

　　的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.單純性‘腎病

　　C.先天性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.繼發性腎病

　　參考答案：B。單純性腎病是小兒常見疾病，臨床有4個特征：①全身水腫;②大量蛋白尿(尿蛋白定性>+++，24h尿蛋白定量>0.1/kg)。③低蛋白血癥(血漿蛋白：兒童<30g/L，嬰兒<25g/L)。④高膽固醇血癥(血漿膽固醇：兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

　　56.正常新生兒出生第1天，最適宜的環境溫度——“中性溫度”是

　　A.25℃

　　B.28℃

　　C.32℃

　　D.34℃

　　E.36℃

　　參考答案：A。中性溫度是指新生兒能維持正常體溫，而能量消耗最少的環境溫度。正常足月新生兒在穿衣、蓋被的情況下，室內的中性溫度為24～25℃。

　　57.患兒，孕28周出生，出生體重ll00g，生后立即轉入NICU監護。第4天，患兒無明顯誘因出現顏面及全身皮膚發紺，SP02由94%降至80%，心率92/min，呼吸不規則，兩次呼吸間隙停止時間為21s。患兒可能出現情況是

　　A.新生兒肺透明膜病

　　B.呼吸暫停

　　C.呼吸衰竭

　　D.吸人性肺炎

　　E.感染性肺炎

　　參考答案：B。新生兒呼吸暫停是指早產兒呼吸停止>20s，足月小兒呼吸停止>15s;或呼吸停止不超過15～20s，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌肉張力減低。體重<1500g的早產兒50%～70%可現呼吸暫停。發作時可彈足底、拍背刺激呼吸。

　　58.患者，女性，25歲，婚后3個月，停經40+d。主訴輕度腰酸，下腹部疼痛，陰道點滴出血半天。檢查外陰陰道正常，子宮孕40d大小，軟，宮口未開，雙側附件正常，妊娠試驗陽性。最可能的診斷為

　　A.異位妊娠

　　B.難免流產

　　C.過期流產

　　D.先兆流產

　　E.完全流產

　　參考答案：D。先兆流產是指在妊娠早期出現的陰道少量出血，時下，時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病。可能導致流產，也有可能經過適當治療后繼續妊娠。

　　59.患者，女性，28歲，初次妊娠。月經周期約28d。已停經一段時間，末次月經及胎動時間記不清，無明顯早孕反應。用尺測量：恥骨聯合上子宮長度為26cm。聽診：胎心音良好。估計現妊娠周數為

　　A.20周末

　　B.24周末

　　C.28周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　參考答案：C。宮底高度為恥骨聯合上26cm，約在臍上3橫指的位置，估計孕周為28周左右。

　　60.患者，女性，33歲，主訴白帶呈乳白色，量增多。婦科檢查初步診斷為慢性子宮頸炎。治療慢性子宮頸炎之前需排除

　　A.尿路感染

　　B.子宮內膜癌

　　C.甲肝

　　D.早期子宮頸癌

　　E.子宮肌瘤

　　參考答案：D。治療慢性宮頸炎多采取物理療法，治療前需排除早期宮頸癌。

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