51.在心電圖上觀察到QRS波群提前出現，形態寬大畸形，其前無相關的P波為

　　A.室性早搏

　　B.房性早搏

　　C.交界區性早搏

　　D.房顫

　　E.陣發性心動過速

　　參考答案：A

　　解析：

　　室性期前收縮：QRS波群提前出現，形態寬大畸形，QRS時限>0.12秒，其前無相關的P波;T波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。

　　52.心電圖顯示心房與心室獨立活動，P波與QRS波群無關，心室率慢于心房率，應考慮是

　　A.期前收縮

　　B.結性心律

　　C.竇性心動過緩

　　D.Ⅱ度房室傳導阻滯

　　E.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　參考答案：E

　　解析：

　　本題答案選E，Ⅲ度房室傳導阻滯的心電圖，PP間隔相等，RR間隔相等，P波與QRS波群間無關。房性期前收縮提前的P波后繼以形態正常的QRS波群，房室交界性期前收縮，P波為逆行型，可出現在QRS波群之前或之后，室性期前收縮提前出現的QRS-T波群其無P波;竇性心動過緩常同時伴有竇性心律不齊即不同PP間期的差異大于0.12s;Ⅱ度房室傳導阻滯相鄰的RR間期進行性縮短，直至P波后QRS波群脫離。

　　53.成人正常竇房結沖動頻率是

　　A.小于20次/分

　　B.小于60次/分(一般40～60次/分)

　　C.60～100次/分

　　D.100～160次/分

　　E.180～200次/分

　　參考答案：C

　　解析：

　　此題是一般常識，應記住正常竇房結沖動頻率為60～100次/分。

　　54.非洋地黃中毒引起的陣發性室性心動過速，用藥物治療無效時應采用的方法是

　　A.刺激咽部引起嘔吐反射

　　B.按壓頸動脈竇

　　C.安裝人工心臟起搏器

　　D.非同步直流電復律

　　E.同步直流電復律

　　參考答案：E

　　解析：

　　陣發性室性心動過速發作時治療首選利多卡因靜脈注射，其他藥物有普魯卡因胺、苯妥英鈉、胺碘酮等。如上述藥物無效，或病人已出現低血壓、休克、心絞痛、充血性心力衰竭、腦血流灌注不足時，可用同步直流電復律。洋地黃中毒引起的室速，不宜應用電復律。

　　55.某病毒性心肌炎病人，每兩個竇性搏動后出現一個室性早搏，需及早

　　A.病因治療

　　B.耐心解釋病情

　　C.心電監護，抗心律失常治療

　　D.臥床休息、吸氧

　　E.減少體力活動

　　參考答案：C

　　56.風濕性心臟病人首要的潛在并發癥是

　　A.感染

　　B.栓塞

　　C.充血性心衰

　　D.心律失常

　　E.亞急性感染性心內膜炎

　　參考答案：C

　　解析：

　　充血性心力衰竭是風濕性心瓣膜病最常見的并發癥，也是本病就診和致死的主要原因。常因風濕活動、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當和勞累而誘發。

　　57.趙女士，34歲，因勞累后心悸、氣急5年，加重伴雙下肢水腫4天入院，曾多次住院診為風濕性心臟病二尖瓣狹窄兼關閉不全，此次水腫明顯，體力活動明顯受限，稍事活動即感乏力、心悸、氣急。下列哪項不應作為該病人的護理診斷

　　A.風濕性心臟病

　　B.活動無耐力

　　C.有感染的危險

　　D.體液過多

　　E.焦慮

　　參考答案：A

　　58.趙女士，34歲，因勞累后心悸、氣急5年，加重伴雙下肢水腫4天入院，曾多次住院診為風濕性心臟病二尖瓣狹窄兼關閉不全，此次水腫明顯，體力活動明顯受限，稍事活動即感乏力、心悸、氣急。根據病情，趙女士的飲食下列哪項不妥

　　A.適當限制鈉鹽

　　B.高熱量

　　C.少量多餐

　　D.清淡

　　E.易消化

　　參考答案：B

　　解析：

　　心力衰竭病人應攝取低熱量飲食。低熱量飲食可降低基礎代謝率，減輕心臟負擔。

　　59.某女病人有風濕性心臟病史，今晨突然發現右側肢體不便，別人發現其口角歪斜，應考慮

　　A.腦出血

　　B.腦栓塞

　　C.腦血栓形式

　　D.腦腫瘤

　　E.腦水腫

　　參考答案：B

　　解析：

　　栓塞多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞最為常見，可引起偏癱。

　　60.與溶血性鏈球菌感染有關的疾病是

　　A.心肌病

　　B.心包炎

　　C.風濕熱

　　D.支氣管哮喘

　　E.類風濕性關節炎

　　參考答案：C

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