二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題，請根據答案所提供的信息，在每題下面的備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(81～85題共用題干)

　　患者女性，24歲。確診為白血病后住院治療。今晨予以靜脈輸血治療，輸血即將結束時，出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼水腫，繼而發生呼吸困難、喘憋。

　　81.該患者可能發生

　　A.過敏反應

　　B.支氣管哮喘

　　C.溶血反應

　　D.循環負荷過重

　　E.枸櫞酸鈉中毒反應

　　82.若此時聽診肺部，可聞及

　　A.水泡音

　　B.濕噦音

　　C.干噦音

　　D.哮鳴音

　　E.胸膜摩擦音

　　83.發生該反應的原因可能為

　　A.血液受到污染

　　B.患者為過敏體質

　　C.輸入異型血

　　D.輸血量過多

　　E.血液輸入速度過快

　　84.若病情繼續惡化，可出現

　　A.高熱

　　B.血紅蛋白尿

　　C.休克

　　D.出血傾向

　　E.手足抽搐

　　85.以下處理措施不正確的是

　　A.停止輸血

　　B.吸氧

　　C.氣管切開

　　D.使用激素

　　E.0.1%腎上腺素0.5—1m1靜脈注射

　　(86～87題共用題干)

　　病人王某，男，60歲，因腿部外傷入院1周。所在病室靠近一建筑工地，晝夜機器轟鳴。病人主訴眩暈、惡心、失眠。

　　86.該病人出現以上癥狀可能是因為

　　A.室內溫度過高

　　B.室內空氣污濁

　　C.長期噪音影響

　　D.室內采光不佳

　　E.室內濕度過低

　　87.護士應采取的措施是

　　A.經常開窗通風

　　B.調節室內溫度

　　C.降低室內采光

　　D.幫助病人更換病室

　　E.室內擺滿鮮花

　　(88—90題共用題干)

　　患者，男性，68歲，高血壓8年，冠心病心絞痛3年，血脂一直偏高，近1個月心前區疼痛發作頻繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日與人發生爭吵時，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗急診入院。

　　88.護士對患者評估后，認為首要護理診斷是

　　A.疼痛

　　B.清理呼吸道無效

　　C.潛在并發癥：感染

　　D.潛在并發癥：猝死

　　E.活動無耐力

　　89.急診護士給予患者的處理，下列哪項不妥

　　A.鼻導管吸氧

　　B.開放靜脈

　　C.心電監測

　　D.心臟手術術前準備

　　E.臥床休息

　　90.當護士通過病史護理評估后，應考慮患者可能的重要病情變化是

　　A.肺心病

　　B.急性心肌梗死

　　C.肺栓塞

　　D.支氣管哮喘

　　E.長期用硝酸甘油可能產生的副作用

　　81.答案A解析：大多數過敏反應發生在輸血后期或即將結束時，輕者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫，如眼瞼、口唇水腫;重者因喉頭水腫出現呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發生過敏性休克。

　　82.答案D解析：因致敏物質引起肺小支氣管痙攣而致肺部聽診出現哮鳴音。

　　83.答案B解析：如患者系過敏體質，輸入血液中的異體蛋白同過敏機體的蛋白質結合，形成完全抗原而致敏。血液受到污染可導致發熱反應;輸入異型血可導致溶血反應的發生;輸血量過多、滴入過快可導致循環負荷過重。

　　84.答案C解析：過敏反應嚴重者可因微循環障礙而發生過敏性休克。

　　85.答案E解析：應為0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射，其余選項均正確。

　　86.答案C解析：病人長期受噪音影響，會使病人煩躁、倦怠、失眠。

　　87.答案D解析：該病室受建筑工地的噪音影響，護士應協助病人更換病室。

　　88.答案A解析：此題中病人確診冠心病心絞痛3年，有高血壓、高血脂等冠心病的危險因素，近期心絞痛發作頻繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，提示可能是發生了惡化型心絞痛，病人與家人爭吵后，胸痛20分鐘不緩解，伴大汗，故患者此時首要的護理問題是心絞痛所致的胸痛，首位的護理診斷應為疼痛。

　　89.答案D解析：此題考查了冠心病胸痛的護理。病人需要臥床休息，減輕心臟負荷，同時開放靜脈，遵醫囑給藥，并給予心電監測，尤其注意病人的心律;還應給予吸氧。選項中，只有D項是不必要的。

　　90.答案B解析：惡化型心絞痛往往是心肌梗死的先兆，加之病人此次疼痛持續20分鐘不緩解，故病人的病情變化可能是急性心肌梗死。

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