【連題】 根據下列選項，回答30~31題：

　　患者，男性，69歲，患肺氣腫病10年。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。查體：口唇發紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬，動脈血氣分析：pH7.31，PaO2 6.7kPa(50mmHg)，PaCO2 8kPa(60mmHg)。

　　30該患者最可能的診斷是

　　A. 肺源性心臟病

　　B. 肺炎

　　C. 氣胸

　　D. 心力衰竭

　　E. 呼吸衰竭

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　患者有慢性肺病病史，結合臨床表現及血氣分析結果，不難判斷病人發生了呼吸衰竭。

　　31 患者氧療宜選擇的吸氧方式是

　　A. 高濃度、高流量持續吸氧

　　B. 高濃度、高流量間歇吸氧

　　C. 50%乙醇濕化吸氧

　　D. 低濃度、低流量間歇吸氧

　　E. 低濃度、低流量持續吸氧

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　由血氣分析得知，病人屬于Ⅱ型呼吸衰竭，故吸氧應堅持低流量、低濃度、持續的原則。

　　【連題】 根據下列選項，回答32~33題：

　　患者，男，27歲，自去年冬季以來每日發生空腹痛，進食后疼痛緩解。平時伴有惡心、打嗝、反酸，查體在劍突右側有局限壓痛，無反跳痛。

　　32該患者可能的診斷為

　　A. 急性胃炎

　　B. 慢性胃竇炎

　　C. 胃潰瘍

　　D. 十二指腸潰瘍

　　E. 食管憩室

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　疼痛規律為疼痛一進食一緩解，伴惡心、打嗝、反酸，結合查體所見，患者可能患十二指腸潰瘍。

　　33目前認為該病與何種細菌感染有關

　　A. 鏈球菌

　　B. 銅綠假單胞菌

　　C. 肺炎球菌

　　D. 化膿球菌

　　E. 幽門螺桿菌

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　目前認為幽門螺桿菌為消化性潰瘍的一個重要發病原因。幽門螺桿菌感染破壞了胃的黏膜屏障，使氫離子和胃蛋白酶滲入黏膜，發生自身消化作用，形成潰瘍。

　　【連題】 根據下列選項，回答34~36題：

　　9個月患兒，因嘔吐、腹瀉3天來院，初步診斷為嬰兒腹瀉伴重度等滲性脫水。

　　34 補充累積損失應選用下列哪種液體

　　A. 等張含鈉液

　　B. 1/5張含鈉液

　　C. 1/4張含鈉液

　　D. 1/3張含鈉液

　　E. 1/2張含鈉液

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　等滲性脫水應補充1/2張含鈉液;低滲性脫水補給2/3張含鈉液;高滲性脫水補給1/3～1/5張含鈉液。若臨床上判斷脫水性質有困難，可先按等滲性脫水處理。

　　35患兒經輸液6小時后，脫水情況好轉，開始排尿，但又出現精神萎靡，心音低鈍，腹脹，腸嗚音減弱，這時應首先考慮為

　　A. 酸中毒未糾正

　　B. 低血鎂

　　C. 低血鉀

　　D. 低血鈣

　　E. 中毒性腸麻痹

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　精神萎靡、心音低鈍、腹脹、腸鳴音減弱是低鉀血癥的表現。故補液的同時還應補鉀。

　　36如患兒需要補鉀，應把氯化鉀稀釋至何科濃度而后靜脈緩慢點滴

　　A. 0.2%～0.3%

　　B. 0.3%～0.4%

　　C. 0.5%～0.8%

　　D. 1.0%～l.5%

　　E. 1.5%～3.0%

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　補鉀濃度不能過高，應稀釋成0.2%～0.3%速度不能太快，每日補鉀總量靜滴時間不應短于6～8小時，以免發生心肌抑制而死亡。

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