三 A3 (共10題,共10分)

　　患者男性，68歲，近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫367℃，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側肺有絮狀陰影。既往有慢支病史10年。 (3分)

　　81 該病人目前最主要的護理診斷是 (1分)C

　　A氣體交換受損 B有感染的危險

　　C清理呼吸道無效 D體溫過高

　　E體液過多

　　82 護士對該病人應采取的護理措施不包括 (1分)D

　　A指導病人有效咳嗽

　　B咳嗽時可配合進行胸部叩擊

　　C用超聲霧化吸入濕化氣道

　　D予以機械吸引

　　E督促病人每日飲水1500ml以上

　　83 病人咳嗽時，護士應予以糾正的動作是 (1分)D

　　A病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部

　　B咳嗽前先深呼吸數次

　　C連續咳嗽數次使痰到咽部附近，再用力咳出

　　D病人為省力每次連續輕咳數次

　　E排痰后用清水充分漱口

　　患者楊女士，43歲，近日由于宮頸癌，需作廣泛性子宮切除和盆腔淋巴結清掃術。 (5分)

　　84 手術前1天的準備內容不包括 (1分)B

　　A灌腸 B導尿 C備皮 D鎮靜

　　E沐浴

　　85 為該患者進行陰道沖洗，其液體和濃度正確的是 (1分)C

　　A1：5000苯扎溴銨(新潔爾滅)

　　B1：100苯扎溴銨(新潔爾滅)

　　C1：5000高錳酸鉀

　　D1：500高錳酸鉀

　　E1：500苯扎溴銨(新潔爾滅)

　　86 指導患者進行會陰坐浴，不正確的是 (1分)A

　　A液體量約為1000ml B水溫約為40℃

　　C浸泡20～30分鐘 D選用藥物為4%碳酸氫鈉

　　E坐浴前需排空膀胱

　　87 手術當天的護理，錯誤的是 (1分)E

　　A將貴重物品交給護士

　　B肌內注射術前針

　　C測量生命體征

　　D禁食水

　　E宮頸及穹隆部涂甲紫(龍膽紫)

　　88 該患者術后保留尿管時間是 (1分)D

　　A1～2天 B3～5天 C6～9天 D10～14天

　　E2～3周

　　一男性，19歲，因打架，胸部被刀扎傷。急診入院，胸腔穿刺抽出不凝固血液。 (2分)

　　89 急性期的治療是 (1分)D

　　A止痛 B吸氧

　　C肋骨牽引固定 D應用胸腔閉式引流

　　E加壓包扎固定胸壁

　　90 其原因是 (1分)B

　　A胸腔內有抗凝物質

　　B肺、膈肌運動的去纖維化作用

　　C胸腔內滲出液體的稀釋作用

　　D凝血因子減少

　　E有效循環血量減少

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