【連題】 根據下列選項，回答11~13題：

　　女，28歲，因患系統性紅斑狼瘡兩次住院。本次住院面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈-DNA抗體陽性。

　　11 治療本病首選的藥物是

　　A. 糖皮質激素

　　B. 非甾體抗炎藥

　　C. 抗瘧藥

　　D. 免疫抑制劑

　　E. 抗菌素類藥

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　糖皮質激素是治療系統性紅斑狼瘡首選的藥物。

　　12 下列哪項是目前篩選本病的主要指標

　　A. 血常規

　　B. 類風濕因子

　　C. B超

　　D. 抗雙鏈DNA抗體

　　E. 抗核抗體

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　目前抗核抗體實驗已替代了狼瘡細胞檢查成為主要的篩選指標。

　　13該病人不宜食用的蔬菜是

　　A. 蘿卜

　　B. 豆芽

　　C. 香菜

　　D. 番茄

　　E. 薺菜

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　香菜、芹菜和無花果等，因含補骨脂素，可以加重系統性紅斑狼瘡病人的皮膚損害，所以病人禁止食用。

　　【連題】 根據下列選項，回答14~16題：

　　患者，女，45歲，近幾年來經量增多，經期延長。近3個月來常感頭暈、乏力。婦科檢查：子宮呈不規則增大，如懷孕4個月大小，表面結節狀突起，質硬。

　　14應首先考慮

　　A. 子宮頸癌

　　B. 子宮內膜癌

　　C. 妊娠

　　D. 子宮肌瘤

　　E. 卵巢腫瘤

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　經量增多、經期延長，查體：手宮不規則增大，表面有結節突起，考慮為子宮肌瘤。

　　15最合適的輔助檢查為

　　A. B超

　　B. 尿HCG

　　C. 宮頸刮片細胞

　　D. 診斷性刮宮

　　E. 測定雌孕激素水平

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　B超可確定肌瘤的位置、大小和數量。

　　16 該患者最根本的治療是

　　A. 定期隨訪

　　B. 手術治療

　　C. 服止血藥物

　　D. 服雄激素

　　E. 服抗貧血藥物

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　42歲，肌瘤如4個月妊娠子宮，且有明顯繼發貧血癥狀，建議手術治療。

　　【連題】 根據下列選項，回答17~19題：

　　男，28歲，轉移性右下腹疼痛24小時，麥氏點壓痛、反跳痛，右下腹肌緊張，白細胞15×109/L.中粒性細胞90%，診斷為急性闌尾炎，擬急診手術。

　　17手術前最主要的護理措施是

　　A. 補充血容量

　　B. 右下腹皮膚準備

　　C. 肥皂水灌腸通便

　　D. 半臥位，應用抗生素

　　E. 12小時禁食，4小時禁飲

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　急性闌尾炎手術前最重要的護理是半臥位，應用抗生素。

　　18患者仰臥，屈曲右髖和右膝并被動內旋引起右下腹疼痛，提示患者闌尾的位置在

　　A. 盲腸前，接近腹壁

　　B. 盆腔內，接近直腸

　　C. 盲腸后，接近腰大肌

　　D. 盲腸上，接近橫結腸

　　E. 盲腸下，接近閉孔內肌

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該試驗為閉孔內肌試驗。

　　19若患者行闌尾切除術后8小時，面蒼肢冷，煩躁不安，查體：體溫38.2℃，呼吸26次/分，脈搏103次/分，血壓80/60mmHg，傷口敷料被血性夜體滲透。應考慮并發了

　　A. 腸瘺

　　B. 盆腔膿腫

　　C. 切口感染

　　D. 腸粘連

　　E. 腹腔內出血

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患者術后8小時出現了低血容量性休克的表現，傷口下敷料被血性液體滲濕，提示發生了內出血。

　　【連題】 根據下列選項，回答20~21題：

　　患者，女性，60歲，患糖尿病10年，近2天受涼后出現發熱、咳嗽、咳黃痰，尿量3000ml/天，口渴、乏力明顯。今日突然出現意識不清，呼之不應。護理體檢：體溫38.6℃，血壓130/80mmHg，呼吸30次/分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙下肺可聞及濕噦音。

　　20為進一步明確診斷，最有意義的檢查是A.尿糖

　　A. 肝功能

　　B. 血電解質

　　C. 血糖

　　D. 胸片

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患者應為感染誘發的糖尿病急性并發癥：糖尿病酮癥酸中毒時，血糖在16.7～33.3mmol/L;并發高滲性非酮癥糖尿病昏迷時，血糖多在33.3mmol/L以上。故為進一步明確診斷，最有意義的檢查為血糖。

　　21患者經胰島素治療后血糖為180m9/dl，意識漸漸恢復。為防止復發，去除誘因，下一步應做的檢查是

　　A. 尿糖

　　B. 肝功能

　　C. 血電解質

　　D. 血糖

　　E. 胸片

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　患者有發熱、咳膿痰史，聽診雙下肺有濕噦音，應懷疑誘因為肺部感染，為明確診斷，應行胸片檢查，應可看到雙下肺炎性浸潤影。

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