答案及解析

　　1.答案A解析：回避病人對自己病情的詢問只能加重病人的焦慮。

　　2.答案C解析：煮沸、焚燒、消毒靈浸泡、70%乙醇浸泡均可殺滅結核菌，最簡便的是焚燒帶有痰液的衛生紙。

　　3.答案C

　　4.答案E解析：非語言溝通是指不使用語言的交流，因此面部表情、手勢、身體運動、身體姿勢都屬于非語言性溝通，而語言性溝通是指用語言進行的交流，可有書面語言和口頭語言等不同形式。健康宣教資料正是使用書面語言進行交流，屬于語言性溝通。

　　5.答案C解析：迅速糾正休克引起的組織低灌注和缺氧狀態的關鍵是補充血容量。

　　6.答案D解析：如發現醫囑有明顯錯誤，護士有權拒絕執行，并向醫生提出質疑或申辯，但不可擅自修改醫囑。

　　7.答案D

　　8.答案A解析：應將頭偏向一側，防止誤吸。

　　9.答案C

　　10.答案A解析：煮沸15～20分鐘可殺滅一般細菌，煮沸60分鐘以上可殺滅細菌芽孢。

　　11.答案A解析：主要考查藥物保管的原則，其中酵母片是易潮解的口服藥，因此A為正確答案。

　　12.答案D解析：本題考查的是疼痛的反應。A、B、C、E均可由疼痛引起，而選項D中的各項指標變化不是疼痛所引起的。

　　13.答案C解析：顱內壓降低，使顱內靜脈竇及靜脈擴張或牽引而引起頭痛。

　　14.答案A

　　15.答案C解析：長期應用抗生素者容易發生菌群失調，導致真菌感染。進行口腔護理時，需觀察口腔黏膜有無真菌感染。

　　16.答案D解析：3度既需要他人幫助，也需要設備和器械幫助。

　　17.答案E解析：本題考查的是青霉素過敏性休克的臨床表現，喉頭水腫和呼吸道癥狀是最早出現的癥狀，因此E為正確答案。

　　18.答案E

　　19.答案A解析：護理瀕死病人，沒有家屬的同意，禁止撤去治療性的管路。

　　20.答案C解析：膀胱功能訓練采用間歇性夾管，每3～4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進功能恢復。

　　21.答案D解析：《消毒管理辦法》規定：凡進入人體無菌組織或器官的醫療器械，器具和物品必須達到滅菌水平。

　　22.答案B解析：3歲以內小兒測溫以肛溫為主，插入深度以2～3 cm為宜，過深肛表易折斷造成損傷，過淺測量不準確。

　　23.答案C解析：主要考查鏈霉素過敏反應的處理措施，使鏈霉素可與鈣離子結合，減輕毒性癥狀是使用葡萄糖酸鈣的目的，因此C為正確答案。

　　24.答案A解析：《內鏡清洗消毒操作技術規范》規定：內鏡室應分診察區、洗滌消毒區、清潔區。

　　25.答案D解析：護理目標的陳述由四個部分組成：主語、謂語、行為標準、條件狀語。其中主語指護理對象，可以省略;謂語指護理對象能完成的可觀察到的行為;行為標準指護理對象完成此行為的程度，包括時間、距離、速度等;條件狀語指護理對象完成此行為必須具備的條件。選項A缺乏條件狀語;選項B主語不正確;選項C缺乏行為標準;選項E缺乏相應標準和條件狀語;只有D敘述完整。

　　26.答案D解析：確定知識缺乏的診斷，應該采用的正確的陳述方式是“知識缺乏：缺乏……方面的知識”。

　　27.答案C解析：臨床死亡期表現為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細胞仍有微弱而短暫的代謝活動。

　　28.答案C解析：瀕死期機體各系統的功能發生嚴重障礙，中樞神經系統腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態;其他項屬于死亡期的臨床表現。

　　29.答案D解析：《無菌技術操作原則》規定：一份無菌物品只供一人一次使用，以防交叉感染。

　　30.答案E解析：由于TAT的特異性，沒有可替代的藥物，故對試驗結果為陽性的患者，通常采用脫敏注射法。在一定時間內，用少量抗原多次消耗體內的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，患者不產生過敏反應。

　　31.答案A解析：在“急性闌尾炎”發作時，要首先解決病人的疼痛、發熱等問題，這都屬于生理層次的需要。

　　32.答案E解析：輸液所用時間=[液體的總量(毫升)X點滴系數(滴/毫升)]/[每分鐘滴數(滴/分)X6.0(分鐘)]，計算結果為6.25小時，相當于6小時15分鐘。

　　33.答案C解析：服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物后不宜立即飲水。

　　34.答案D

　　35.答案E解析：眼瞼不能自行閉合時，可涂金霉素眼膏或覆蓋凡士林紗布，以防角膜干燥而導致角膜炎，結膜炎或潰瘍的發生。

　　36.答案C解析：靜脈穿刺，操作失誤時針頭在血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛;局部蒼白，考慮為藥液誤入動脈，阻力大點滴不暢而患兒尖叫，其他操作失誤不會出現局部蒼白。

　　37.答案D解析：離體組織應盡快使用無菌單包裹，外套塑料袋，立即用冰塊做干凍冷藏，保持4。C左右，冷藏時要防止冰水滲入塑料袋，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。 38.答案B解析：頸外靜脈適用于：①長期輸液，周圍靜脈不宜穿刺者;②長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內高營養療法;③周圍循環衰竭的危重病人，用來測量中心靜脈壓。

　　39.答案B解析：患兒因上呼吸道感染引起高熱，此時最佳的護理措施是物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴或冷鹽水灌腸等。

　　40.答案C解析：如發生便秘，禁止大量灌腸，可用緩瀉劑或低壓少量灌腸。

　　41.答案D解析：本題考查的是給藥時間縮寫的含義，ac代表飯前，因此D為正確答案。

　　42.答案E解析：大于5ml大便潛血試驗為陽性，大于60ml為黑便，大于500ml則出現循環系統癥狀。

　　43.答案D解析：腹腔內實質性臟器破裂的主要臨床特點是內出血。出血后，因腹腔的去纖維作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液則提示實質性臟器破裂。

　　44.答案C解析：妊娠時胎膜早破為防止臍帶脫垂應采用頭低腳高臥位。

　　45.答案C解析：由于乙狀結腸的解剖位置，灌腸操作時病人應取左側臥位。

　　46.答案C解析：禁止用酒精檫浴，以免造成皮下出血。

　　47.答案A解析：阿司匹林對消化道的刺激較強烈，與食物同服可減少對胃腸的刺激。

　　48.答案D解析：在妊娠8周(即受精后6周)前稱胚胎，妊娠第9周起稱胎兒。

　　49.答案D解析：卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵時期為性成熟期，一般18歲左右開始，持續約30年。

　　50.答案A解析：服用短效口服避孕藥希望妊娠者須在停藥后6個月再受孕。短效口服避孕藥對機體代謝中某些改變是暫時性的，停藥后可恢復。

　　51.答案D解析：前驅期腦電圖正常;昏睡期大部分時間是昏睡狀態;淺昏迷期：撲翼樣震顫無法引出;深昏迷期各種反射消失。

　　52.答案A解析：酸性藥中毒時選用鎂乳、堿性藥中毒時選用5%醋酸、催吐時選用3%過氧化氫、導瀉時選用硫酸鈉(巴比妥)。

　　53.答案E解析：E為I型呼衰的表現，其他都屬于Ⅱ型呼衰的正確敘述。

　　54.答案A解析：蛛網膜下腔出血病人應絕對臥床4周，頭部稍抬高。出血病人在發病24小時內禁食，24小時后如病情平穩可鼻飼流食。病人頭置冰袋，可防止繼續腦出血。

　　55.答案E解析：對進食無鹽低鈉飲食者，要禁食腌制品，還應禁食含鈉多的食物和藥物，如：油條、掛面、香腸、汽水等含堿食品和含碳酸氫鈉等藥物。

　　56.答案C解析：外傷所致的顱內壓高容易形成小腦幕切跡疝，為及時發現小腦幕切軌跡疝，應重點觀察瞳孔。

　　57.答案B解析：有機磷農藥口服中毒者用清水反復洗胃至無大蒜味為止，然后再給硫酸鈉導瀉。皮膚黏膜吸收中毒者應立即脫離現場，脫去污染衣物，用肥皂水反復清洗污染皮膚，禁用熱水或酒精擦洗，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收。眼部污染用2%碳酸氫鈉溶液或清水連續沖洗。

　　58.答案B解析：甲狀腺功能亢進癥非浸潤性突眼的表現：眼球突出，突眼度≤18 mm，瞬目減少，眼裂增寬。浸潤性突眼的表現：病人主訴怕光，視力減退，眼球高度突出(≥18 mm)致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水腫、感染，重則失明。

　　59.答案B解析：給予高流量氧氣吸人8～10 L/min。

　　60.答案B解析：溶血反應發生后護士應立即停止輸血并通知醫生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗;雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側身軀;嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。

　　61.答案C解析：磷化鋅易溶于油類物質，忌用脂肪性食物，以免促使磷的溶解吸收。62.答案B解析：透析液在注入腹腔前要加溫至37℃，宜干加溫，因為在水浴中加溫易被污染。

　　63.答案C解析：肛溫應降至38℃時暫停降溫。

　　64.答案D解析：轉移是將對某一對象的情感或行為轉移到另一個較能接受的代替對象身上。

　　65.答案C解析：全身膿毒血癥發作為陣發性，做血培養和抗生素敏感試驗的血液標本應在寒戰時留取，以提高陽性率。

　　66.答案C解析：病人胃大部切除術后需要接受胃腸減壓，但此時腸道功能正常，因

　　此仍能接受腸內營養，營養液可注入腸道內。由于病人只是術后短期內接受營養支持，因此不必接受空腸造瘺，放置鼻腸管即可。

　　67.答案D解析：破傷風病人病室光線宜暗。

　　68.答案D

　　69.答案B

　　70.答案A解析：門診護士安排候診和就診時，要隨時觀察候診病人病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即安排就診或送急診室處理。因此根據李先生病情，護士應安排其提前就診。

　　71.答案B

　　72.答案B解析：胎膜早破患者應采取頭低足高位，防止臍帶脫垂。

　　73.答案E

　　74.答案E解析：破傷風患者傷口換藥后污染屬于特殊感染的敷料，應采取燃燒法。因此送焚燒爐焚燒為正確處理方法。

　　75.答案D

　　76.答案B解析：氧氣霧化吸入時濕化瓶內不放水，以防液體進入霧化器內使藥液稀釋。

　　77.答案C解析：靜脈推注時選擇粗、直、彈性好的血管穿刺;常規消毒注射部位;見回血再進針少許并穩妥固定;注射時推注速度宜慢;注射完畢按壓局部至不出血。

　　79.答案B解析：急性黃疸型肝炎臨床表現為：黃疸前期，黃疸期，恢復期。此患兒處于黃疸期，尿色更黃，鞏膜皮膚也出現黃染，約于1—2周內達高峰。有些病人可有大便顏色變淺，皮膚瘙癢等梗阻性黃疸表現。

　　80.答案B解析：角色行為沖突是指病人在適應病人角色過程中，與其患病前的各種角色發生心理沖突而引起行為的不協調。

　　81.答案C

　　82.答案A

　　83.答案D解析：炎性浸潤期不應按摩受壓部位，防止破裂感染。

　　84.答案D解析：運動受限病人，家屬給予被動活動以維持關節可動性，防止關節攣縮和粘連形成，恢復和改善關節功能。

　　85.答案C解析：在急診搶救患者等特殊情況必須執行口頭醫囑時，護士必須給醫生重復一遍醫囑，確認無誤后方可執行。

　　86.答案E解析：執行完醫囑后，應及時記錄醫囑的時間、內容、患者當時的情況等，并讓醫生及時補上書面醫囑和藥物。

　　87.答案A

　　88.答案C

　　89.答案B解析：急性肺水腫應給予高流量氧氣吸人，并在濕化瓶內加入30%的酒精，以提高肺泡內氧分壓，降低肺泡內泡沫的表面張力，增加氧的彌散，改善低氧血癥。選項C是為了減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔，選項D旨在舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。

　　90.答案D解析：在濕化瓶里放20%～30%乙醇溶液，可以降低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂，擴大氣體和肺泡壁的接觸面積，而使氣體易于擴散，改善肺部氣體交換功能。

　　91.答案C

　　92.答案D

　　93.答案B

　　94.答案A解析：烤燈距離治療部位30～50 cm，治療時間為20～30分鐘，并根據病人情況調節燈距和時間，防止烤傷，以皮膚出現紅斑為宜，若出現紫紅色，提示過量，應立即停用，局部涂凡士林。照射完，需囑患者休息15分鐘后再離開治療室，預防因溫差大導致感冒。該病人因烤燈導致體溫偏高，應用局部冷療降低體溫，冰帽適用于降低腦溫，防治腦水腫，最佳方法為冰袋冷敷。

　　95.答案E解析：當瞳孔大小不隨光線刺激而變化時，稱瞳孔對光反應消失，常見于深昏迷患者。

　　96.答案A解析：雙側瞳孔縮小，常見于有機磷農藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒。

　　97.答案D解析：瞳孔呈橢圓形并散大常見于青光眼等。

　　98.答案D解析：支氣管哮喘發作時病人宜采取端坐臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難。

　　99.答案A解析：咯血病人一旦出現窒息，應立即取頭低足高位，頭偏向一側，輕拍背部，以利于血塊排出。

　　100.答案E解析：肺結核大咯血病人宜取患側臥位，輕輕將血咯出，一方面利于積血排出呼吸道，另一方面保持健側呼吸功能，減少結核菌隨血流進入健側，造成結核播散。

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