實踐能力

　　1.答案：C

　　解析：發熱反應會出現頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

　　2.答案：B

　　解析：分散注意力：有節律的深呼吸，用鼻深吸氣，用口慢慢呼氣，反復進行。

　　3.答案：D

　　4.答案：C

　　解析：血壓高于標準水平140 mmH 和90 mmH9。

　　5.答案：E

　　解析：曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學性刺激及腹內壓增高而突發破裂。因此，供給少渣、易消化的質軟食物，避免吃堅硬粗糙的食物。

　　6.答案：E

　　解析：一般高血壓患者，應用藥物控制血壓至正常范圍內。血壓特別高的患者，應注意緩慢降壓。對于高血壓患者并不是血壓降得越低越好。

　　7.答案：E

　　解析：執業證書有效期內可以從事護理活動。對注冊有效期屆滿未延續注冊的、受吊銷《護士執業證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的護理人員，需要重新進行執業注冊。執業地點發生變化的，應辦理執業注冊變更。

　　8.答案：E

　　解析：少數出血壞死性胰腺炎患者，由于胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導致兩側肋腹部皮膚呈暗藍色，稱Grey—Turner征;導致臍周皮膚青紫，稱Gullen征。

　　9.答案：A

　　解析：體檢時見患者有營養不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失，上腹部隆起可見胃型，有時有自左向右的蠕動波，晃動上腹部可聞及震水音，由于胃潴留所致.故選A。

　　10.答案：D

　　解析：消化性潰瘍治療需要抗酸、保護胃黏膜及殺滅幽門螺桿菌，故多采用三聯或四聯療法，服用一定療程進行治療。潰瘍的復發率主要與幽門螺桿菌感染有關，根除幽門螺桿菌可減少復發率。

　　11.答案：D

　　解析：血清淀粉酶在起病后6—12小時開始升高，48小時開始下降，持續3—5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹癥如消化性潰瘍穿孑L、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。尿淀粉酶升高較晚，在發病后l2—14小時開始升高，下降緩慢，持續l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影響。

　　12.答案：C

　　解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，可達數年至數十年，但不影響健康;腹痛腹脹多于排便后緩解;腹瀉為3～5次/d，但不干擾睡眠，無便失禁;精神緊張可使癥狀加重，故選c。

　　13.答案：E

　　解析：腹腔出血量少，或因體位等問題抽不出液體，不能判斷無臟器損傷，可以結合腹腔灌洗和B超等影像學檢查確定診斷。

　　14.答案：C

　　解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點是發病急驟，腹痛劇烈，起始即為持續性或由陣發性轉為持續性其陣發性加劇，嘔吐出現早、重、頻。

　　15.答案：E

　　16.答案：C

　　解析：患者癥狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質地結實或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結果正常或輕度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。

　　17.答案：D

　　解析：患者，青年女性，3個月來發熱、盜汗，考慮有結核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結核性腹膜炎的診斷。

　　18.答案：D

　　解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。

　　19.答案：E

　　解析：患者消化道出血目前最重要的是補足體液，防止由于失血而引起的休克進一步加重病情。

　　20.答案：B

　　解析：病情提示有出血導致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質子泵抑制劑的抑酸效果最好，只有B屬于此類藥。

　　21.答案：C

　　解析：根據臨床表現和實驗室檢查，提示為重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血鈣下降到2 mmol/L以下，血糖>11.2 mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

　　22.答案：C

　　解析：患兒經過治療后癥狀已經緩解而且各項檢查也基本正常，可以維持正常的液體量。

　　23.答案：B

　　解析：由于補液時未及時添加鉀鹽，患兒可能出現低鉀癥，根據患兒表現可以判斷并發癥為低鉀血癥。

　　24.答案：B

　　解析：患者月經量多考慮有慢性失血史，且白細胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示體積小，胞質偏藍，為小細胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應首選口服鐵劑，故選B。

　　25.答案：C

　　26.答案：C

　　27.答案：A

　　解析：肺炎高熱患者應盡量避免使用退熱藥，以免大量出汗影響臨床判斷。

　　28.答案：C

　　解析：開放性肺結核患者的痰液帶有大量結核桿菌，應吐在紙上燒掉。

　　29.答案：E

　　解析：開放性氣胸首要的護理措施是在患者呼氣末用急救包或滅菌紗布封閉胸壁傷口，使之變為封閉性氣胸。

　　30.答案：D

　　31.答案：C解析：一般顱內壓增高患者，應用甘露醇

　　為4～6小時一次，但急性顱內壓增高的患兒出現腦疝表現時，甘露醇的應用頻率應為2小時一次。

　　32.答案：B

　　解析：患者長期接觸毛絨玩具，防治哮喘發作最有效的方法是脫離變應原——毛絨玩具。

　　33.答案：C

　　34.答案：C

　　35.答案：D

　　36.答案：B解析：哮喘發作嚴重時，應做好機械通氣及搶救的準備工作。

　　37.答案：E

　　38.答案：A

　　解析：肺炎好轉又高熱說明繼發感染，結合呼吸困難，右肺叩診濁音判斷最可能并發膿胸。

　　39.答案：E

　　40.答案：C

　　41.答案：B

　　42.答案：E解析：患者的癥狀符合慢性阻塞性肺病的表現。慢性阻塞性肺病可導致肺源性心臟病，出現呼吸困難和右心衰竭表現，如下肢水腫等。

　　43.答案：D

　　44.答案：C

　　解析：若傷口污染輕，位于頭面部的傷口，在早期應用有效抗生素的情況下，清創縫合時間可延長到12小時或更遲。

　　45.答案：D

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