第 31 題 患者，女性，30歲，孕12周，下腹陣發性疼痛，陰道排出一大塊肉樣組織，仍有陰道大量出血，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口，子宮較孕周小，首先考慮可能為

　　A.稽留流產

　　B.先兆流產

　　C.不全流產

　　D.難免流產

　　E.感染性流產

　　【正確答案】：C

　　【解題思路：】：孕12周，腹痛，陰道排出一大塊肉樣組織，婦科檢查：宮口已開，有組織堵塞宮口，子宮較孕周小，考慮為不全流產。

　　第 32 題 顱內出血的新生兒宜采用的體位是

　　A.去枕平臥位

　　B.頭高側臥位

　　C.俯臥位

　　D.頭低臥位

　　E.雙凹臥位

　　【正確答案】：B

　　【解題思路：】：顱內出血的新生兒宜采用頭高側臥位，可增加靜脈回流有利于減輕腦水腫，同時可防止患兒嘔吐造成窒息。

　　第 33 題 某初孕婦，月經周期約28d。已經停一段時間，末次月經及胎動時間記不清，無明顯早孕反應。用尺測量：恥骨聯合上子宮長度為26cm。聽診：胎心音良好。估計現妊娠周數為

　　A.20周末

　　B.24周末

　　C.28周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　【正確答案】：C

　　【解題思路：】：宮底高度為恥骨聯合上26cm，約在臍上3橫指的位置，估計孕周為28周左右。

　　第 34 題 患者，女性，已婚。婦科普查：見宮頸中度糜爛。在進行物理治療前，必須做的檢查是

　　A.宮頸活檢

　　B.宮頸刮片

　　C.宮頸管涂片

　　D.白帶懸滴檢查

　　E.陰道側壁涂片

　　【正確答案】：B

　　【解題思路：】：宮頸炎物理治療前常規宮頸刮片排除早期宮頸癌。

　　第 35 題 某患者，心電監護儀突然顯示完全不規則波浪形曲線，無QRS波與T波，以下判斷錯誤的是

　　A.患者發生室顫

　　B.立即靜脈推注利多卡因

　　C.施行非同步電復律

　　D.立即進行心肺復蘇

　　E.患者發生猝死，無搶救意義

　　【正確答案】：E

　　【解題思路：】：室顫心電圖特征：QRS波群和T波消失，呈完全無規則的波浪狀曲線，故患者為室顫，ABCD均是發生室顫的搶救措施，而并非猝死。

　　第 36 題 患者，男性，56歲，糖尿病3年，胰島素治療，未規律控制飲食，一直疲乏無力，多飲，每日飲水3000～4000ml。今日晚飯后吃西瓜500g，幾小時 后感到惡心、嘔吐、頭暈，急診檢查血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(++)，呼吸加快，血壓130/80mmHg，體溫正常，診斷為糖尿病酮 癥酸中毒，其引起的原因為

　　A.感染

　　B.胰島素治療中斷

　　C.飲食不當

　　D.各種應激

　　E.無明顯原因

　　【正確答案】：C

　　【解題思路：】：酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發癥。臨床以發病急、病情重、變化快為特點。常見病因：①感染;②胰島素突然減少或中止治療;③外傷、手術、急性心肌壞死、精神刺激;④血糖未控制或病情加重等。本患者飲食不當是酮癥發生的主要原因。

　　第 37 題 患者，男性，60歲，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治療效果不顯著。近半年咳嗽加劇，偶有血痰，乏力、低熱。吸煙20年，半包/日，X線檢查未見異常，首先考慮為

　　A.急性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎

　　C.支氣管擴張

　　D.支氣管肺癌

　　E.肺結核

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：應首先考慮支氣管肺癌。①咳嗽是出現最早的癥狀，為刺激性干咳或少量黏液痰，癌腫加大引起支氣管狹窄時，咳嗽加重為持續性高調 金屬音;②咯血，常為痰中帶血或間斷血痰，如癌腫侵犯大血管時，可引起大咯血;③呼吸困難;④低熱，抗生素藥物治療效果不佳;⑤體重減輕;⑥喘鳴，腫瘤引 起支氣管部分阻塞，出現局限性喘鳴。

　　第 38 題 患者，男性，25歲，診斷為急性闌尾炎。患者出現腹肌緊張，說明炎癥已經波及了

　　A.闌尾肌層

　　B.闌尾腔黏膜

　　C.臟層腹膜

　　D.壁層腹膜

　　E.盲腸

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：出現腹肌緊張表明炎癥刺激了壁層腹膜的軀體神經。

　　第 39 題 患者，男性，50歲，消化性潰瘍5年余，因上腹疼痛、反酸入院，治療期間由于飲食不當并發大出血，此時不會出現

　　A.嘔吐

　　B.黑便

　　C.昏厥

　　D.休克

　　E.上腹痛加重

　　【正確答案】：E

　　【解題思路：】：消化性潰瘍并發大量出血前，常因潰瘍局部的突然充血加劇而致上腹痛加重，出血后則可因充血減輕及血液對胃酸的中和與稀釋作用，腹痛隨之緩解。

　　第 40 題 患者，女性，27歲，宮頸黏液分泌減少，稠厚，此種變化受影響的激素是

　　A.HCG

　　B.泌乳素

　　C.雌激素

　　D.孕激素

　　E.雄激素

　　【正確答案】：D

　　【解題思路：】：在孕激素作用下，子宮內膜由增殖期轉化為分泌期，為受精卵著床作準備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進宮口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。

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