1.答案B解析：以患者為中心的護理階段，確立了人是一個整體的概念，護理由“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”。

　　2.答案E解析：臨終關懷的目的在于讓病人舒適安詳地走完人生最后一段。

　　3.答案A解析：頭部墊枕可防止血液在頭面部充血形成斑塊。

　　4.答案C解析：排序時，還要考慮護理對象對解決問題順序的意愿，尊重病人的選擇。

　　5.答案E解析：執行口頭醫囑后，必須補寫書面醫囑。

　　6.答案D解析：護理記錄單可以PIO格式記錄，P(problem)指患者的健康問題;I(in-tervention)指針對健康問題所采取的護理措施;0(outcome)指經過護理以后的效果。

　　7.答案E解析：休克患者采取中凹臥位，頭部抬高有利于保持呼吸道的通暢，改善缺氧;下肢抬高利于靜脈回流，增加心排出量，緩解休克癥狀。

　　8.答案B解析：血培養采血量為8～10ml。

　　9.答案C解析：四肢冰冷患者不一定都是死亡的患者。

　　10.答案C解析：昏迷按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。淺昏迷對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激遲鈍，不能配合檢查，可有大小便失禁或潴留，但是生理反射正常，如角膜反射、瞳孔對光反射、吞咽反射等均可存在。

　　11.答案D解析：中段尿一般做尿培養，所以不能混有消毒液。尿量一般5 ml。

　　12.答案B解析：問診時應使用病人能夠理解的熟悉的詞匯，避免使用醫學術語，否則容易造成誤解或問診中斷。

　　13.答案C解析：此題考查氣胸病人的護理，應絕對臥床休息;吸氧，不僅可改善缺氧癥狀，還能加速胸腔內氣體的吸收;行胸腔閉式引流者，水封瓶應低于患者胸部，以防瓶內液體反流進入胸腔，鼓勵患者定時進行深呼吸;胸腔穿刺抽氣時，一次抽氣量不宜超過1000 ml，以免胸內壓驟降。

　　14.答案B解析：兩人協助患者翻身側臥法適用于體重較重或病情較重的患者。兩人協助患者翻身側臥時，護士應站在床的同側，一人托住患者的頸肩部及腰部，另一人托住臀部及胭窩。兩人同時抬起患者移向近側，分別扶住患者肩、腰、臀、膝，及時將患者翻轉向對側。

　　15.答案A

　　16.答案A

　　17.答案D解析：本題考查的是人體對營養的需求。微量元素包括鐵、鋅、銅、碘、硒、鈷、鉬、鉻、錳等，而鈣、磷、鎂、鈉、鉀、硫、氯等屬于常量元素。故正確答案是D。

　　18.答案B解析：氣管切開后相當于空氣未經過鼻的加溫濕化功能直接進入呼吸道，故氣道加溫濕化非常重要。

　　19.答案A解析：小兒肌注藥量較少，為防止小兒哭鬧時肢體活動影響肌內注射，在進行肌注時要“三快”，即進針快、推藥快、拔針快。

　　20.答案C

　　21.答案D解析：股靜脈位于股神經與股動脈內側0.5～1 cm處。

　　22.答案C

　　23.答案A

　　24.答案B

　　25.答案C

　　26.答案D解析：中心靜脈壓指右心房及胸腔內上、下腔靜脈的壓力，故測量時將測壓玻璃管的零點與右心房的中點置于同一水平。

　　27.答案C解析：拉丁文quaque nocte/every night 。

　　28.答案B

　　29.答案E解析：陰莖上提可使尿道的恥骨前彎消失，利于導尿管的插入。

　　30.答案D解析：靜脈輸液不暢時，針頭在血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛;針頭斜面緊貼血管壁或針頭阻塞，藥液未注入血管，皮溫不受影響;皮溫低主要受藥液影響。

　　31.答案A解析：潛血試驗為避免假陽性不能進食的食物是肉、肝以及綠色蔬菜。

　　32.答案C解析：對習慣性便秘的老年人因其耐受力較差，應行小量不保留灌腸，液面距肛門30 cm。

　　33.答案C解析：在生理層次的需求滿足后，親友和同事的探視讓患者感受到關懷、友誼、歸屬，滿足了患者的愛與歸屬的需要。

　　34.答案E解析：頸外靜脈置管后，如發現硅膠管內有回血，應立即用肝素液沖洗，以免堵塞管腔。

　　35.答案C解析：血小板濃縮懸液為全血離心所得，22℃保存，24小時內有效，用于血小板減少或功能障礙性出血的病人。

　　36.答案A解析：橡膠氣圈易引起潰瘍，故不宜選用。

　　37.答案C解析：每分鐘滴數=液體總量(毫升)×點滴系數/輸液時間(分鐘)。

　　38.答案A解析：空氣栓塞一般發生在加壓輸液、輸血無人守護時，液體輸完未及時更換藥液或拔針。病人會感到異常不適或有胸骨后疼痛，隨之出現呼吸困難和嚴重發紺，有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。

　　39.答案B解析：子宮頸癌是婦女最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴重威脅婦女的生命。子宮頸癌發病率僅次于乳腺癌。

　　40.答案C解析：該患者最主要的問題是面部蝶形紅斑，以及長期大劑量糖皮質激素治療出現的容貌改變，故自我形象紊亂較為合活。

　　41.答案E解析：熱療可使局部血管擴張，增加臟器的血流量和血管的通透性而加重出血。老年人因體溫調節能力較差，嬰兒體溫調節中樞發育不完全，因此，對老年人和早產兒應用冷熱療時要慎重。熱療可以松弛肌肉，肌腱和韌帶組織，解除疼痛。炎癥后期用熱療有助于壞死組織的清除和組織修復。

　　42.答案A解析：淺感覺主要包括痛覺、溫度覺及觸覺，深感覺主要包括運動覺、位置覺和振動覺，復合感覺主要包括實體覺、圖形覺及兩點辨別覺等。該患者痛覺消失，平衡覺及兩點辨別覺存在，故發生的是淺感覺障礙。

　　43.答案B解析：此題考查中暑的解救。該病人是在高溫環境中大量出汗仍不足以散熱或體溫調節障礙造成內熱蓄積導致的中暑，按其發生原因和臨床表現分型屬于中樞高熱。對于體溫達到41℃，并出現顏面潮紅、昏迷、休克，此時最佳的降溫措施應為：物理降溫+藥物降溫。

　　44.答案B解析：正常情況下臍帶于出生后7～10天脫落。

　　45.答案A解析：心功能I一Ⅱ級的產婦可以母乳喂養，但避免過勞;心功能Ⅲ級或以上者，應及時回乳，指導家屬人工喂養的方法。

　　46.答案B解析：在每次輸注腸內營養液前及輸注期間，每間隔4小時抽吸并估計胃內殘留量一次，若殘留量大于150 ml應延遲或暫停輸注，以防胃潴留引起反流而致誤吸。病人應取頭部抬高300的半臥位，以防營養液反流、誤吸。若病人突然出現嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養液的痰，應疑有喂養管移位并致誤吸的可能，此時要停止灌注，鼓勵和刺激病人咳嗽，以利排出吸入物和分泌物。營養液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，因此濃度多由12%開始逐漸增至25%。輸注液量逐漸增加，1周內達到全量。

　　47.答案D解析：術后24小時引流液小于10 ml可考慮拔除引流管。

　　48.答案C解析：相比較而言，意識不清的患者應首先選擇促進患者呼吸、預防窒息的問題，因此C選項是正確的。

　　49.答案D解析：腦脊液檢查是決定診斷的重要檢查措施，腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，白細胞多，分類以淋巴細胞占多數。蛋白定性陽性、糖和氯化物同時減少。將腦脊液靜置12～24小時后，可見網狀薄膜形成，可發現抗酸染色桿菌。

　　50.答案A解析：題目中體溫過高的診斷依據非常明確，是體溫39.4℃，高于正常范圍。

　　51.答案B解析：胰腺炎術前和術后早期需抑制胰腺分泌功能，使胰腺處于休息狀態。同時，因胃腸道功能障礙，此期為第一階段，需完全胃腸外營養約2—3周。第二階段，術后3周左右，病情穩定，腸道功能基本恢復，可通過空腸造瘺提供營養約3～4周，以選擇要素膳為宜。第三階段，逐漸恢復經口飲食。

　　52.答案A解析：庫存血雖含有血液的各種成分，但白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸性增高。大量輸注時，可引起高血鉀癥和酸中毒。

　　53.答案C解析：濃集紅細胞是新鮮全血經離心或沉淀移去血漿后的剩余部分，適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人。

　　54.答案A解析：過氧乙酸能產生新生態氧，將菌體蛋白質氧化，使細菌死亡。它能殺滅細菌、芽孢、真菌和病毒，是一種高效的化學消毒劑。

　　55.答案E解析：早產兒的外形特點為頭相對較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細軟而長。頭發細而卷曲如絨線，耳殼軟骨發育差并緊貼顳骨，乳房無結節，指(趾)甲多未超過指(趾)端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。

　　56.答案D解析：淺昏迷典型表現為無自主運動，對聲，光刺激無反應，壓迫眶上緣可有痛苦表情及躲避反應。

　　57.答案A解析：肝性腦病的患者應減少氨的產生，以免加重病情，減少蛋白質的攝入，可減少氨的產生。

　　58.答案E解析：支氣管哮喘是由于多種細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組織參與的氣道慢性炎癥。支氣管哮喘的免疫學機制既有體液介導(B淋巴細胞)，也有細胞介導(T淋巴細胞)。

　　59.答案A解析：產婦胎膜早破時，采取頭低腳高位可以減輕腹壓，降低羊水沖力，防止臍帶脫垂。

　　60.答案A解析：紫外線消毒使用的是C波紫外線，其波長范圍在200—275 nm，殺菌作用最強的波段為250～270 nm。

　　61.答案B解析：房室傳導阻滯應給予阿托品或異丙腎上腺素，室性心律失常應給予利多卡因。

　　62.答案B解析：大葉性肺炎可使肺部組織發生實性病變而使肺部叩診語顫增強。63.答案D 解析：患者血壓170/110 mmHg，已發生高血壓腦病，此時首選降壓藥物為硝普鈉。

　　64.答案E解析：小兒頭頸面燒傷面積的計算公式為：9+(12一年齡)。

　　65.答案D解析：首先應輸液輸血補充血容量，保證全身重要臟器的供血，絞窄型腸梗阻為急腹癥，如不及時處理容易發生腸壞死，應緊急手術。

　　66.答案A解析：鵝口瘡為真菌感染，應選用堿性溶液抗感染治療。

　　67.答案B

　　68.答案D解析：此病人Pa02為45 mmHg，PaC0280 mmHg，為Ⅱ型呼吸衰竭的病人，應給予低濃度低流量持續吸氧，否則會加重病人的缺氧程度甚至造成病人的呼吸停止。

　　69.答案D 解析：理想體重KG=身高cm一105，實際體重超過理想體重的20%者為肥胖。

　　70.答案B解析：以抗休克為主，先輸入等滲鹽溶液，再輸膠體液。

　　71.答案C解析：高血壓Ⅲ級(≥180/110 mmHg)。

　　72.答案C解析：相比較而言，意識不清的患者應首先選擇促進患者呼吸、預防窒息的問題，因此C選項是正確的。

　　73.答案A解析：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時溫差在1℃以上，最低體溫仍高于正常水平，常見于敗血癥、風濕熱。

　　74.答案D解析：張老太太因臀部皮膚局部紅腫，因此不宜使用棉墊包扎，可用圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈，以防壓瘡形成。

　　75.答案A解析：下消化道出血的糞便特征是暗紅色便。

　　76.答案C解析：高熱患者應每4小時測體溫1次，待體溫恢復正常3天后，逐漸遞減為每日2次。

　　77.答案B解析：潮式呼吸是一種周期性呼吸異常，呼吸由淺慢逐漸加快加深，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后暫停數秒(5～30秒)，有時可達30～40秒，又出現上述狀態的呼吸。該患者呼吸屬于潮式呼吸。

　　78.答案D解析：患者屬于軟組織損傷早期，應給予冷療法，可以減輕局部組織的充血和出血，還可減輕疼痛。

　　79.答案D解析：盆腔器官手術為避免術中損傷膀胱，需引流尿液，護士應講明留置導尿的重要性和必要性。

　　80.答案A解析：患者出現青霉素過敏反應，表現為過敏性休克，首選藥物是鹽酸腎上腺素。

　　81.答案E解析：新生兒娩出后首先應清理呼吸道使通氣正常。新生兒窒息也應在呼吸道通暢的基礎上進行各種搶救及操作。

　　82.答案C解析：對肺源性心臟病患者應重點觀察其呼吸、血壓、脈搏的變化。

　　83.答案D解析：為警惕患者肺性腦病

　　的發生，要密切觀察患者神志、意識狀態。

　　84.答案E解析：肺心病患者出現了頭痛、煩躁不安、言語障礙或嗜睡，則可能發生了肺性腦病。

　　85.答案B解析：結核菌素試驗屬于遲發型變態反應，一般第2—3天看結果。

　　86.答案C解析：硬結直徑5 mm以下為陰性;硬結直徑5～9 mm為陽性反應“+”;硬結直徑10—20 mm為陽性反應“++”;硬結直徑≥20 mm為強陽性反應“+++”;硬結直徑≥20 mm，且有水皰，壞死或淋巴管炎者為極強陽性“++++”。

　　87.答案D解析：原發綜合征的典型表現為由肺部原發病灶，腫大的淋巴結和兩者相連的發炎淋巴管組成，胸片呈現典型啞鈴狀“雙極影”。

　　88.答案E解析：患兒需要注意休息，保證足夠的睡眠時間，但可以適當進行戶外運動，不需要絕對臥床休息。結核性腦膜炎患兒需要絕對臥床休息。

　　89.答案B解析：臨床上應用較廣的肛門直腸檢查體位為膝胸位，但比較勞累，僅適用于短期檢查，對病情嚴重和年老體弱者應采取左側臥位。

　　90.答案C解析：直腸、肛管疾病的一般護理措施中可采用溫水或0.02%高錳酸鉀溶液(40～50℃)局部坐浴以清潔肛門，改善血液循環，促進炎癥吸收。

　　91.答案D解析：肛裂的主要癥狀為“馬鞍型”疼痛，直腸指診可以使疼痛加劇，應當避免。

　　92.答案D解析：正相睡眠第四期為沉睡期，很難喚醒，可出現遺尿。

　　93.答案E解析：睡眠時相包括正相睡眠和異相睡眠，異相睡眠有利于建立新的突觸聯系，能夠促進學習記憶和精力恢復。

　　94.答案A解析：開放氣道，保持氣道通暢是初期復蘇的關鍵。

　　95.答案C解析：初期復蘇階段以胸外心臟按壓最為常用。

　　96.答案D解析：二期復蘇即藥物及器械復蘇。

　　97.答案C解析：肺炎球菌病人給予中等流量氧氣吸入，鼻導管2—4 L/min。

　　98.答案D解析：Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予持續低流量吸氧。因Ⅱ型呼吸衰竭病人

　　的呼吸中樞靠缺氧來刺激，如吸入氧濃度過高會解除缺氧，從而降低了對呼吸中樞的刺激，造成二氧化碳麻醉。

　　99.答案E解析：下泌尿道指膀胱和尿道，下泌尿道感染主要表現為尿急、尿頻、尿痛，排尿不盡感和下腹墜痛等。

　　100.答案B

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