二、A3/A4型題(共17題，合計43分)

　　【連題】 根據下列選項，回答各題：

　　男，52歲，2小時前酗酒后突發上腹刀割樣疼痛，伴惡心嘔吐，體檢：體溫38.5℃，脈搏88次/分，呼吸24次/分，血壓118/80nmmHg，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。

　　94. 為明確診斷，適宜的輔助檢查是

　　A. B超檢查

　　B. 立位腹平片

　　C. 血常規檢查

　　D. 纖維胃鏡檢查

　　E. 血清淀粉酶測定

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　患者酗酒后突發上腹刀割樣疼痛，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯，應考慮胃腸穿孔，立位腹平片若見膈下游離氣體即可確診。

　　95. 目前的護理措施正確的是

　　A. 平臥位

　　B. 胃腸減壓

　　C. 流質飲食

　　D. 低壓灌腸

　　E. 應用止痛劑

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　對于胃腸道急性穿孔的病人，首要的護理措施是禁食和胃腸減壓。

　　【連題】 根據下列選項，回答各題：

　　患兒，4歲，右前臂骨折后行石膏管型固定，2小時后出現手部蒼白、發涼，橈動脈搏動減弱，不讓人碰右手手指，一碰即大哭不止。

　　96. 此時護理中最重要的評估內容是

　　A. 心理社會反應

　　B. 固定是否確切

　　C. 肢體血運情況

　　D. 生活自理能力

　　E. 既往身體狀況

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患兒前臂骨折石膏固定后可能出現了骨筋膜室綜合征，護理評估應特別注意患兒肢體血運情況。

　　97. 在確診后，對此并發癥最有效的處理措施是

　　A. 給予止痛劑

　　B. 患肢保暖

　　C. 抬高前臂

　　D. 松解石膏或切開減壓

　　E. 患肢功能鍛煉

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　骨筋膜室綜合征最有效的處理是切開減壓，若由石膏固定引起，應松解或拆除石膏。

　　【連題】 根據下列選項，回答各題：

　　男，56歲。在無明顯誘因下，反復出現無痛性血尿2個月，以膀胱腫瘤收住人院，擬行膀胱全切腸道代膀胱術。

　　98. 術前最重要的護理是

　　A. 心理護理

　　B. 飲食護理

　　C. 胃腸減壓

　　D. 留置導尿管

　　E. 腸道準備

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　行膀胱全切腸道代膀胱術的病人，術前按腸切除進行腸道準備。

　　99. 術后應特別注意觀察

　　A. 體溫的變化

　　B. 外周血象的情況

　　C. 引流管的情況

　　D. 造瘺口的情況

　　E. 尿量的情況

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　回腸膀胱術后，應密切觀察造瘺口的大小、形狀、顏色，正常造瘺口腫脹、鮮紅、潮濕，如灰暗且發紺，可能是由于血供受阻，應立即通知醫生。

　　【連題】 根據下列選項，回答各題：

　　8個月患兒，體重8kg。腹瀉3天，大便呈水樣，無腥臭味，每日腹瀉10余次，伴頻繁嘔吐。患兒精神欠佳，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，8小時未排尿，測血鈉138mmol/L。醫囑給予靜脈補液。

　　100. 考慮該患兒腹瀉原因是

　　A. 生理性腹瀉

　　B. 病毒性腸炎

　　C. 細菌性腸炎

　　D. 真菌性腸炎

　　E. 食物性腹瀉

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患兒大便呈水樣，無腥臭味，每日腹瀉10余次，伴頻繁嘔吐，應考慮為病毒性腸炎。

　　101. 該患兒脫水程度和性質是

　　A. 輕度高滲性脫水

　　B. 輕度等滲性脫水

　　C. 中度低滲性脫水

　　D. 中度等滲性脫水

　　E. 重度等滲性脫水

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據病史及皮膚彈性差、前囟、眼窩明顯下陷，8h無尿，血鈉138mmol/L，應考慮為中度等滲性脫水。

　　102. 該患兒正確的喂養方法是

　　A. 禁食

　　B. 單純母乳喂養

　　C. 單純牛乳喂養

　　D. 稀釋牛乳喂養

　　E. 豆漿喂養

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　病毒性腸炎引起繼發性雙糖酶缺乏，乳類中含有乳糖可加重腹瀉。

　　103. 該患兒第一天補液總量應為

　　A. 400ml

　　B. 600ml

　　C. 800ml

　　D. 1000ml

　　E. 1400ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患兒為中度脫水，體重8kg，中度脫水第一天補液總量為120150ml/kg，8kg×(120150，ml/kg=960～1200ml，根據備選答案選擇1000ml。

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