參考答案：

　　1.D【解析】嚴重嘔血或者嘔血伴有嚴重嘔吐時，應(yīng)暫禁食。

　　2.B【解析】有皮疹的傳染病病人禁用乙醇擦浴。

　　3.B【解析】對接觸甲類傳染病的群體進行管理的最主要方式是留驗。

　　4.E【解析】艾滋病主要經(jīng)血液、體液及密切接觸傳播，故應(yīng)采取血液、體液及保護性隔離。

　　5.C【解析】雌激素是治療絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的首選藥物。

　　6.C【解析】秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)病的特效藥。

　　7.C【解析】DIC首選的抗凝藥物是肝素。

　　口服用藥：初始口服劑量為1mg，隨后0.5mg/h或1mg/2h，直到癥狀緩解，最大劑量6～8mg/d。病人口服秋水仙堿后48小時內(nèi)疼痛緩解。癥狀緩解后改為0.5rn9，每天2～3次，維持數(shù)天后停藥。

　　8.C【鷦析】卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，可抑制三叉神經(jīng)的病理性神經(jīng)反射。

　　9.B【解析】別嘌呤醇能抑制尿酸合成，每次100mg，每日2～4次，最大劑量600mg/d，待血尿酸下降，可減量至最小劑量或應(yīng)用別嘌呤醇緩釋片250mg/d，與排尿酸藥合用效果更好。

　　10.C【解析】質(zhì)子泵抑制劑是目前知道的抗酸作用最強的藥物。

　　11.C【解析】肺癌病人止痛時，首選的給藥途徑是口服。

　　12.A【解析】止血帶止血是臨時控制四肢傷口出血的最有效方法，應(yīng)用止血帶止血時應(yīng)每小時放松2～3分鐘，避免引起肢體缺血性壞死。

　　13.B【解析】引起。腎臟損害的藥物主要是氨基糖苷類、磺胺類和多黏菌素等藥物，題中慶大霉素和卡那霉素屬于氨基糖苷類藥物。

　　14.B【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲狀腺激素的合成，同時又可以抑制T4轉(zhuǎn)化為T3，是治療甲狀腺危象首選的藥物。

　　15.E【解析】對可疑糖尿病病人的首選的檢查是口服葡萄糖耐量試驗。

　　16.A【解析】蛛網(wǎng)膜下腔為蛛網(wǎng)膜與軟膜間的腔隙，其內(nèi)充滿腦脊液。若將局麻藥物注入此腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。因成人脊髓一般終止于L1椎體下緣或L2上緣，為避免脊髓損傷，行腰穿應(yīng)選擇L2以下腰椎間隙，引起腰部以下麻醉，又稱腰麻。若局麻藥注入硬脊膜外腔，為硬膜外阻滯或硬膜外麻醉(硬外麻)。

　　17.E【解析】ARDS常規(guī)氧療無法糾正組織的低氧血癥，呼氣終末正壓通氣最為重要。

　　18.B【解析】急性重癥胰腺炎需嚴格禁食，以減少胰液的分泌，減輕“自身消化”，因此必須使用胃腸外營養(yǎng)。

　　19.A【解析】閉合性骨折轉(zhuǎn)運前最重要的處理是妥善固定傷肢，可避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織，如血管、神經(jīng)、內(nèi)臟的損傷，同時減少骨折端的活動，減輕患者疼痛，也便于運送。

　　20.C【解析】膿性指頭炎出現(xiàn)跳痛時說明已形成膿腫，需盡早切開以防指頭缺血壞死。

　　21.C【解析】破傷風患者死亡的重要原因是呼吸肌痙攣引起窒息，因此控制解除痙攣最為重要。

　　22.C【解析】開放性損傷清創(chuàng)可以止血，減少細菌污染，防止破傷風，促進傷口愈合。

　　23.E【解析】絲脈是指當心排出量減少、動脈充盈度降低時，脈搏細弱無力，捫之如細絲，稱絲脈(細脈)。見于大出血、主動脈瓣狹窄和休克、全身衰竭的病人。

　　24.c【解析】酒精擦浴禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足底等部位，以免引起不良反應(yīng)。

　　25.C【解析】按上半身、臀部、下肢的順序，協(xié)助患者向平車移動，頭部臥于大輪端(回床時，順序相反，即先移動下肢，再移上半身)。

　　26.B【解析】平車運送患者，上坡時頭在前，下坡時頭在后。不能中斷輸液和吸氧。

　　27.A【解析】中凹位可以減少四肢供血，增加回心血量，保證心、腦等重要器官的供血。

　　28.E【解析】高壓蒸汽滅菌法是目前臨床上應(yīng)用最廣泛、消毒效果最可靠的一種方法。它是利用濕的穿透力強，在高壓、高溫下，使病原微生物變性死亡，達到消毒滅菌效果。

　　29.D【解析】煮沸滅菌法適用于金屬器械、玻璃及橡膠類等物品，在水中煮沸至100℃后，持續(xù)15～20分鐘，一般細菌可被殺滅，但帶芽胞的細菌至少需要煮沸1小時才能殺滅。如在水中加碳酸氫鈉，使成2%堿性溶液，沸點可提高到105℃，滅菌時間縮短至l0分鐘，并可防止金屬物品生銹。

　　30.D【解析】對傷口的處理(換藥、濕熱敷等)以及注射、輸液、導尿等應(yīng)嚴格無菌技術(shù)操作。

　　31.D【解析】由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和(或)支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺以致因窒息而死亡，這是青霉素過敏最早出現(xiàn)的癥狀。

　　32.C【解析】成年人脈搏每分鐘超過100次時稱為速脈。

　　33.C【解析】保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)帶(或領(lǐng)扣)時勿使衣袖及袖帶觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽等。

　　34.D【解析】鼻飼液溫度控制在38～40℃。可將鼻飼液滴在上肢前臂內(nèi)側(cè)試溫。

　　35.A【解析】測量血壓的人為影響因素有袖帶寬窄、袖帶松緊、衣袖過緊、手臂高低、放氣速度等。因此準確觀察病人的血壓，應(yīng)該定時間、定部位、定體位、定血壓計。

　　36.A【解析】熱水坐浴的水溫，一般為40～450c，坐浴時間為15～20分鐘。女患者經(jīng)期或陰道出血、妊娠后期、盆腔器官急性炎癥期不宜坐浴，以免引起感染。

　　37.E【解析】冷療可減輕疼痛、降低體溫、減輕局部充血或出血，控制炎癥擴散。減輕深部組織充血用熱療而不用冷療。

　　38.C【解析】為男性病人導尿，若出現(xiàn)導尿管插入受阻，應(yīng)稍停片刻，囑病人深呼吸再緩慢插入。

　　39.B【解析】保留灌腸的目的是鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染。腸道病病人在晚間睡眠前灌入為宜。慢性菌痢取左側(cè)臥位;阿米巴痢疾取右側(cè)臥位。囑病人深慢呼吸，輕輕插入肛管15～20cm，液面距肛門不超過30cm，緩慢灌入藥液。拔出肛管后囑病人至少保留藥液1小時以上。

　　40.C【解析】藥柜應(yīng)保持清潔、整齊，放在光線明亮處，但不宜陽光直射。

　　41.D【解析】注射時皮膚消毒的范圍為5cmX 5cm。

　　42.A【解析】少渣飲食也稱低纖維飲食，是指食物纖維含量極少、易于消化的飲食。少渣飲食可以盡量減少食物纖維對胃腸的刺激和梗阻，減慢腸蠕動，減少糞便量，故適合腹瀉病人。

　　43.E【解析】尿常規(guī)標本常留取晨起第一次尿液約100ml。因晨尿濃度較高，未受飲食的影響，故檢驗結(jié)果準確，更具參考意義。

　　44.C【解析】阻塞性黃疸病人皮膚呈暗黃或綠褐色，因膽鹽在血中潴留刺激皮膚神經(jīng)末梢而多有搔痕。因膽道阻塞，膽汁不能進入腸道而糞色變淡或呈陶土色，尿膽原減少或缺如。

　　45.C【解析】甲苯或二甲苯可阻止細菌污染，以延緩尿液中化學成分的分解。一般于尿液表面加甲苯或二甲苯2～3ml使成一薄層。一般應(yīng)用于尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸定量測定。

　　46.C【解析】該患者在候診過程中出現(xiàn)急腹癥的表現(xiàn)，應(yīng)安排提前就診。

　　47.D【解析】洗胃時中毒較輕者取坐位或半坐臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，昏迷病人取平臥位，頭偏向一側(cè)。

　　48.A【解析】俯臥位可以增加腹腔容積，緩解疼痛。

　　49.B【解析】氣管內(nèi)異物導致吸氣性呼吸困難。

　　50.D【解析】該患者體溫、脈搏、呼吸基本正常，血壓稍偏低，無其他異常表現(xiàn)。

　　51.C【解析】扭傷后早期冷療可減輕疼痛及局部充血水腫。

　　52.C【解析】根據(jù)輸液時間的計算公式先計算出所需的總的時間既可推算出液體輸完的時間。

　　53.D【解析】正常嬰兒每日需要8%0含糖牛乳量(m1)=體重×110;另外補水量(m1)=體重×40。

　　54.E【解析】滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起。可經(jīng)性交直接傳播，還可經(jīng)游泳池、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。因此，可通過切斷傳染途徑的方式預(yù)防其傳播，但不需預(yù)防性使用甲硝唑。

　　55.B【解析】正常情況下，產(chǎn)后一周后子宮頸內(nèi)口才能恢復至非孕狀態(tài)，為避免產(chǎn)褥感染，產(chǎn)后6天進行坐浴的護理不妥。

　　56.B【解析】本病例為急性肺水腫病人，此時重要的是強心、利尿和擴血管。強心藥應(yīng)選用靜脈給予的西地蘭，擴血管藥物應(yīng)給予可同時擴張動、靜脈血管的藥物硝普鈉，利尿劑應(yīng)選用強效的袢利尿劑即呋塞米。

　　57.C【解析】心室顫動的患者首選的治療即采用非同步的電除顫。

　　58.C【解析】高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運動、控制血壓、保持情緒穩(wěn)定，而高熱量、高糖飲食不宜于患者體重控制。

　　59.D【解析】該患者為高血壓并發(fā)急性左心衰竭，首選藥物是硝普鈉，可擴張小動脈和小靜脈，降低血壓，減輕心臟前后負荷。

　　60.B【解析】一般婦女在服用避孕藥后，可使月經(jīng)變得規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，同時使痛經(jīng)癥狀減輕或消失。

　　61.E【解析】膽囊炎、膽石癥病人應(yīng)給予低脂、高糖、高蛋白、高維生素飲食。

　　62.B【解析】前列腺增生是老年男性尿路梗阻的常見原因，一旦發(fā)生急性尿潴留，應(yīng)在嚴格無菌條件下行導尿術(shù)。

　　63.E【解析】宮頸糜爛和宮頸癌都可出現(xiàn)接觸性出血的癥狀，為排除宮頸癌，首選宮頸刮片細胞學檢查，此檢查可發(fā)現(xiàn)異常增生、癌變的細胞，是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。

　　64.C【解析】慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化，高血壓是慢性腎炎進展、腎功能惡化的重要誘因。本病例中高血壓是病情惡化的誘因，因此控制高血壓是最佳措施。

　　65.C【解析】穿孔為消化性潰瘍較常見的并發(fā)癥。應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，立即禁食，置胃管給予胃腸減壓，補血，補液，迅速作好術(shù)前準備，爭取6～12d,時內(nèi)緊急手術(shù)。在諸多急救措施中，首要護理措施為禁食和胃腸減壓。

　　66.D【解析】肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素;支原體和軍團菌肺炎的治療首選紅霉素，青霉素無效。

　　67.B【解析】根據(jù)老年男性患者，典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識昏迷，考慮急性腦出血可能性大。因患者昏迷，故應(yīng)暫時禁食，留置導尿管;頭部抬高15°～30°可減輕腦水腫;吸氧可防止腦缺氧的發(fā)生;為維持水、電解質(zhì)平衡，應(yīng)控制每日入液量。

　　68.D【解析】癲癇大發(fā)作時應(yīng)立即幫助患者躺下，避免摔傷;側(cè)臥位，防止分泌物誤吸入呼吸道;不可喂水，防止誤吸;切勿用力按壓病人身體，防止骨折及脫臼;及時使用牙墊或壓舌板塞入上、下臼齒之間，而不是門牙間防止舌咬傷。

　　69.C【解析】防治腦水腫，應(yīng)用最廣，效果較好的脫水劑是20%甘露醇溶液。

　　70.E【解析】急性乳房炎早期治療，患乳停止哺乳并排空乳汁，用寬松的胸罩托起乳房，減輕疼痛和腫脹;局部熱敷或理療、外服中草藥，使用抗生素抗感染。形成膿腫后的治療措施是膿腫切開排膿。

　　71.D【解析】腹部損傷后主要治療措施是進行檢查，確診腹部損傷;患者四肢濕冷，有移動性濁音，提示血容量不足，需要補充血容量，抗休克處理;積極抗感染;監(jiān)測生命體征變化，及時處理。當患者病情未明確前，不宜使角止痛藥物，以防延誤病情。

　　72.A【解析】該患者休息不好主要是醫(yī)院的物理環(huán)境嘈雜導致的，護理措施應(yīng)首要解決環(huán)境問題，做好其他患者的宣教工作，保持病室的安靜。

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